基层医疗机构会计集中核算问题之我见

郭小玲

推动医疗体制改革所需要的其中之一就是基层医疗机构会计集中核算，在基层医疗机构财务管理能力的改善中，基层医疗会计集中核算也具有重要的作用。虽然在会计核算中心成立之后，卫健系统财务工作取得不错的进展，但是，当会计核算工作逐渐深入执行，全面财务监督不足、会计信息不够灵通等问题不断暴露出来。

目前，医疗体制的改革工作不断深入推进，特别是在基层医疗机构改革方面，政府有相当大的且不断在增加的投入，需要强化监管。同时，国家卫生健康委提出全面实施基层医疗机构财务集中核算，各地的卫生健康管理层也都建立了基层医疗机构会计核算及监管中心。这是为了维护国有资产的运行，以及财政管理，同时也是对会计核算口径的统一，改善会计信息的质量，进一步促进反腐工作的开展。

一、基层医疗机构集中核算的作用和运作模式

基层医疗机构会计集中核算是指在不改变原有单位会计主体责任、资产资助权、债务关系的会计核算主体的前提下，对基层医疗卫生机构进行会计集中核算管理。它的运作，能帮助资金更好地集中核算以及全面监管。这一措施至始至终融入国家法律法规对医疗运作过程中的财务进行监督，也同样严肃执行着财务会计制度，准确、及时地反映和核算单位当前地财务状况。基层医疗机构会计集中核算不仅促进了对财务状况的监督，而且能够准确了解核算单位的各种收支活动，有效预防会计信息不畅通、腐败等弊端。它对提高会计信息质量也有重要的作用。在推行廉政的当下，也有积极促进的作用。基层医疗机构会计核算设立于卫生健康管理部门，对所有单位经济事项执行“统一财务制度、统一会计核算、统一会计软件、统一文件管理”的核算模式。

二、基层医疗机构会计集中核算管理的必要性

（一）对医疗投入资金进行监管的必要

基层医疗机构服务职能已经随着医疗体制改革工作的推进而出现了改变，政府开始对这方面的工作愈加重视。国家这几年来不断加大对医疗建设上的投入，如基础设施建设、城乡居民医保等项目在基层医疗得到了普及。此时，大投入意味着必须保证国有资金投入必须落实到位，必须使用得合理合法合规，基层医疗机构会计核算便得到了应用，有效的推动了资金的管理和监督。

（二）改善会计信息质量，规范会计基本的核算的需求

因为一直存在忽视财务管理工作重要性的错误观念，所以会计行业专业人员一直稀缺，同时一些会计人员必要的会计知识欠缺，会计水平低下，會计处理方式也向来都不一样，导致会计信息堵塞且质量较差。会计核算的实行，统一了财务制度等，确定了会计处理事项的标准，也严格地执行了相关的法律法规和各项制度，纠正了之前紊乱的会计工作秩序，同时也提高了会计核算的工作质量，保证了会计信息的畅通无阻以及其准确性和及时性。

（三）推进基层医疗机构往正确方向发展的要求，提高会计工作效率

实行会计集中核算，纠正了原来基层单位会计工作拖延，效率低下，各项工作不及时的现象。比如报表，如果报表不及时，则单位的负责人无法准确及时了解整体和资金的运营状况，也无法找出问题，影响管理者做出经济决策和经济预测。会计集中核算要求会计人员监督基层单位按时报账，及时审核原有凭证的合规合理性，及时录入，结账、出具报表。

（四）加强财务的监管和财务透明，推动反腐工作的开展

资金的管理和监督为国家反腐工作提供了保障。倘若资金缺少应有的监督和管理，必会导致国有资金遭到贪污、非法挪用和流失等腐败问题的发生。基层医疗机构会计核算的实施，实现了基层医疗卫生机构的会计核算和会计监督，同时也对医疗资金进行了集中的核算和全面的监督。不仅在各个环节加大了资金监督力度，同时也能预防腐败和对国有资产的保值有一定促进的作用。

三、会计集中核算执行中存在的不足

（一）导致基层医疗机构会计业务能力逐渐弱化

实行会计核算会增加基层会计人员对核算中心的依赖，在原本会计技能并不专业的基础上重复一些简单报账业务，时间久了，自然会计业务能力也就变弱，从而会使会计工作的进展受到阻碍。

（二）会计集中核算的主体不清晰，难以确定责任

实行会计集中核算后，单位负责人和会计人员对于财务事务管理问题上，会计的责任主体出现了变化，会计核算和财务管理的责任不清晰。比如当出现会计信息泄露，财务处理出现了错误，抑或者有领导非法挪用公款，则资金管理的责任难以界定。

（三）财务的全面监管不足

会计集中核算编制凭证等基础工作统一到核算中心完成，在这个核算过程中虽然能对单位的收入支出等做到监督，但是在核算前后却无法联合监督管理。其次，各项经济事务仍然分配到负责的基层单位，无法做到定时监督检查。

四、基层医疗机构会计核算问题的策略应对

（一）推进基层医疗机构财务管理工作，首先得纠正财务不重要的错误观念，其次必须进行日常的财务工作建设宣传，最后完善会计财务管理制度，分工明确，对管理工作进行规范。

（二）应用现代的计算机技术，构建核算中心和基层医疗中心的信息网络，做到及时能回复和反馈信息，解决会计信息堵塞的问题。

（三）核算中心应对基层医疗机构的资金动向进行监督，同时对其监督管理制度进行及时地沟通交流完善。同时建立内部审计组织，明确审计的职责界定，发挥出审计财务监督职能。

五、结语

基层医疗卫生机构的水平能表现出我国的公共卫生的发展水平，要将会计核算中心制度应用于基层医疗，不断的改革，不断的完善，使基层医疗卫生机构得到更好更快的发展。会计集中核算制度对于更好实现从外监管和从内财务管理都有着重要的意义。（作者单位：江苏省淮安市淮安区卫生健康委员会）