高尿酸血症与高血压的关系

方皓

摘要：近年来，随着营养条件改善，人类的平均寿命延长，高尿酸血症的发病率日趋升高，本文就高尿酸血症引起高血压的发病机理及治疗作一综述。

关键词：高尿酸血症高血压发病机理氯沙坦

高尿酸血症（HUA）定义为血尿酸水平男性大于6.5或7.0mg/dl，女性大于6.0或6.5mg/dl。以往，HUA作为嘌呤代谢紊乱所致的疾病仅重视痛风性关节炎、痛风石沉积和肾尿酸结石形成等的诊断与治疗，目前大量证据表明，HUA与高血压和心血管疾病在流行病学、发病机制以及相关治疗上密切相关。特别是在高血压完全控制的情况下，心血管事件的发生率仍无明显下降，HUA因可被纠正而减少心血管事件的发生，所以受到临床重视。

1、HUA与高血压、心血管疾病相互关系的流行病依据

有证据表明，HUA是发展为轻度高血压的独立危险因素。Jossa等[1]报道男性血尿酸水平提高3mg/dl，发展至轻度高血压的可能性为87%。而Abbott和Freedman等[2，3]分别观察到在男性和女性人群中，HUA是冠心病的危险因素。

高血压患者的血尿酸水平往往高于血压正常者，高血压患者在排除常见的利尿剂治疗升高血尿酸水平外，25%的未治疗高血压患者伴随HUA，而在接受利尿剂治疗的患者中更有40%～50%伴HUA[4]。如果患者HUA和高血压同时存在，与单独患高血压相比较，前者发生冠心病或脑血管疾病的危险性高于后者。有学者报道，HUA伴高血压者发生冠心病或心血管疾病的危险性是正常尿酸伴高血压者的3～5倍。最近，Mderman等[5]在评价7978例轻至中度高血压患者降压治疗前后血尿酸水平与心血管疾病发病率的关系时发现，在血压控制的情况下，除外其他心血管危险因素，包括血清肌酐、体重指数和利尿剂使用等，两者呈显著相关，说明在降压治疗中血尿酸水平与心血管事件的发生显著相关。……