止痛散结饮联合中药外敷对乳腺增生患者的疗效

赵刚

文章编号：WHR2018112429

【摘 要】 目的：探讨止痛散结饮联合中药外敷对乳腺增生患者的疗效。方法：选择本院收治的75例乳腺增生患者，根据随机数字表法分为观察组及对照组，对照组给予止痛散结饮治疗，观察组给予止痛散结饮，同时在内服中药后将煎煮后的中药渣在乳房外敷，对比两组患者的乳房肿块硬度、大小、总积分及疗效。结果：治疗后，两组的乳房肿块硬度、大小及总积分明显降低，且观察组明显低于对照组，P<0.05。观察组的总有效率为94.4%，对照组的总有效率为76.9%，观察组的总有效率明显高于对照组，P<0.05。结论：止痛散结饮联合中药外敷治疗乳腺增生疗效显著。

【关键词】

止痛散结饮;中药外敷;乳腺增生;肿块

乳腺增生是指乳腺纤维组织、乳腺上皮增生，乳小叶及乳腺组织导管在结构上的退行性病变及进行性结缔组织生长，是一种良性的乳腺疾病，多是由于雌激素分泌过高而引起，即雌激素相对或绝对增高，孕激素相对或绝对降低导致的乳腺结构紊乱，已成为影响女性健康的常见疾病[1]。多发于20～40岁的育龄女性中，其临床表现为乳腺内有大小不均的肿块，多数患者异物感明显，且有乳房胀痛，在月经周期中触痛明显，且有持续性疼痛，在经前患者症状会加剧，触诊时会触到扁平颗粒样较致密的区域，且边缘不清，患者经期后包块会相对性减少，疼痛会明显减轻，但不会完全消退[2]。目前临床上乳腺增生的治疗多为中药内治，且临床效果较好，而多数女性疾病初期不重视，多在症状严重后来治疗，此时单纯中药内服改善较慢，且患者常难以坚持，会影响治疗效果[3]。近年来，有研究发现，通过中药内服联合外敷的方法可提高治疗效果，本研究分析了止痛散结饮联合中药外敷对乳腺增生患者的疗效，以为乳腺增生的治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2017年1月至2018年6月收治的75例乳腺增生患者，所有患者均符合乳腺增生的诊断标准，且无用药禁忌证;排除治疗依从性较差者，伴有嚴重肝肾功能障碍者，有精神疾病者，伴其他良、恶性病变者。75例患者的年龄为21～48岁，平均年龄为（32.1±4.7）岁，病程为1～4年，平均病程为（2.3±0.5）年，其中51例为单侧发病者，24例为双侧发病者。根据随机数字表法，将所有患者分为观察组（36例）及对照组（39例），两组患者的年龄、病程、发病部位对比无统计学意义，P>0.05。本研究所有患者知情同意，且经医院伦理委员会批准同意。

1.2 方法

对照组患者给予止痛散结饮进行治疗，组方为：牡蛎先煎20g，生麦芽、白芍15g，当归12g，丹参、延胡索、柴胡、白术、茯苓、鸡内金、威灵仙各10g，乳香、川楝子、没药、甘草、香附各6g，患者口苦加黄芪，烦躁者加栀子、龙骨，月经不调者加益母草，口干者加玄参，水煎服，1剂/d，1剂分2次在早晚饭后服用。观察组给予止痛散结饮，在内服中药后，将煎煮后的中药渣置于布包中，并加热至适宜温度后塌敷于患侧的乳房上放置30min。

两组均以21d为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.3 观察指标

1）在治疗前后，用彩超检查两组患者肿块大小、范围及肿块的硬度。肿块分级、评估如下，肿块硬度评估：质软如正常腺体为1级（0分），质韧如鼻尖为2级（1分），质硬如额为3级（2分）;肿块分级评估：最大直径≤0.1cm为1级（0分），最大直径为0.1～1.0cm为2级（1分），最大直径为1.0～1.5cm为3级（2分），最大直径1.5～3.0cm为4级（3分）。乳腺肿块的总积分为2项积分和;2）对比两组患者的临床疗效，改善率≥90%为治愈，改善率30%～89%为有效，改善率<30%为无效，改善率=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件，计数资料用例或百分比表示，用卡方检验对比分析，计量资料用（±s）表示，用t检验对比分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的乳房肿块硬度、大小、总积分对比

治疗前，两组的乳房肿块硬度、大小及总积分对比无统计学意义，P>0.05。治疗后，两组的乳房肿块硬度、大小及总积分明显降低，且观察组明显低于对照组，P<0.05。见表1。

2.2 两组患者的临床疗效对比

观察组的总有效率为94.4%，对照组的总有效率为76.9%，观察组的总有效率明显高于对照组，P<0.05。见表2。

3 讨论

现代医学认为，乳腺增生的发生与卵巢功能失调引起的内分泌紊乱有关，而临床上西医调整内分泌失调效果不理想，一般多采用中药进行治疗，其在中医中属于“乳癖”、“乳核”的范畴，患者多是由性情急躁易怒或性格内向抑郁所致，从而引起肝气郁结、肝木横逆犯脾土，脾失建运则聚湿生痰，日久气血运行不畅，使得冲任失调、气滞血瘀，痰于乳络凝聚，久之生乳核、乳痛等症状，治疗本病关键在于行气散结、活血化瘀[4]。

本文结果表明，治疗前，两组的乳房肿块硬度、大小及总积分对比无统计学意义，治疗后，两组的乳房肿块硬度、大小及总积分明显降低，且观察组明显低于对照组，观察组的总有效率明显高于对照组，表明止痛散结饮联合中药外敷治疗乳腺增生疗效显著，主要是由于中药外敷时会使药物直达病灶，通过局部皮肤渗透、吸收可调节经络气血，将局部的血液运行进行改变，减轻了腺体水肿及增生，起到了温经散寒的作用，从而也增加了内服的疗效[5]。

综上所述，止痛散结饮联合中药外敷治疗乳腺增生疗效显著，可在临床推广应用。

参考文献

[1] 周广磊，黄景昊，吴凤云.消乳散结胶囊联合乳癖散结胶囊治疗乳腺增生症的疗效观察[J].现代药物与临床，2017，32（07）：1314-1318.

[2] 邢徽，黄琳娜，张婷.乳癖散结胶囊联合耳穴贴压对乳腺増生的疗效[J].西南国防医药，2017，27（02）：123-125.

[3] 邢徽，惠雪莲，黄琳娜.散结刺法联合乳癖消贴膏治疗乳腺增生临床研究[J].国际中医中药杂志，2016，38（12）：1094-1097.

[4] 谭娟，吕莉莉，瞿倩.止痛散结饮联合中药外敷治疗乳腺增生症45例[J].陕西中医，2016，37（09）：1166-1167.

[5] 焦藴岚，刘肄媛，胡海荣，等.中药外敷治疗乳腺增生随机对照试验的Meta分析[J].中华现代护理杂志，2017，23（25）：3261-3265.