脐带自然干燥护理对新生儿脐带脱落时间及并发症的影响

何英

文章编号：WHR2018095033

【摘 要】 目的：研究脐带自然干燥护理对新生儿脐带脱落时间及并发症的影响。方法：抽选2015年6月至2017年9月在本院出生的240例正常新生儿，随机法分为干燥组（n=140）和常规组（n=100），干燥组给予脐带自然干燥护理，常规组给予常规脐部护理，比较两组新生儿脐带残端脱落时间及并发症发生情况。结果：干燥组脐带残端平均脱落时间（7.32±2.01）d与常规组（9.84±2.67）d比较显著较少（P<0.05）;常规组新生儿并发症发生率16.0%显著高于干燥组3.6%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：脐带自然干燥护理有利于新生儿脐带残端尽早脱落，且并发症少，临床应用价值高。

【关键词】

脐带自然干燥护理;新生儿脐带脱落时间;并发症

脐带是胎儿从母体获得营养以及排泄废物的通道，新生儿出生后脐带残端还有丰富的血液，作为一个开放性伤口是病原菌生长的好发部位，因此对新生儿脐带残端的正确护理相当重要，以避免病菌从脐带侵犯胎儿引起感染、脐炎、败血症等疾病[1-2]。为探索脐带干燥护理对新生儿脐带脱落时间及并发症的影响，笔者于2015年至2017年间对本院240例新生儿进行临床观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2015年6月至2017年9月在本院出生的240例正常新生儿，排除早产儿及脐部畸形新生儿，排除孕妇宫内感染及伴有严重妊娠合并症出生的患儿，排除家属不签署知情同意书者。本研究经本院伦理委员会审核批准。按照随机法将上述新生儿分为干燥组（n=140）和常规组（n=100），干燥组中男78例，女62例，胎龄37～42周，平均（39.7±2.4）周，出生体质量2460～4500g，平均（3751±527）g;常规组中男34例，女66例，胎龄37～42周，平均（39.3±2.1）周，出生体质量2564～4430g，平均（3658±496）g。两组新生儿在基线资料方面比较无统计学差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

所有新生儿出生后常规消毒脐带及周围皮肤，待脐带搏动停止后于皮肤与脐轮交界处结扎（断端存留1.5～2.0cm），并挤压出残留血液，再消毒断端以脐带卷包扎。常规组出生24h左右取下脐带卷，待脐带残端干燥后剪断结痂，并以无菌纱布覆盖包扎，脐周皮肤每日消毒2次，直至剩余残端完全脱落。干燥组以自然干燥法护理，出生24h左右取下脐带卷并保持脐周干燥，不涂擦消毒剂，新生儿衣物要保持清洁宽松，避免摩擦脐周皮肤及脐带残端，若被尿液、粪便等污染采用75%酒精消毒，嘱家属按照上述方式护理直至脐带自然脱落。

1.3 观察指标

随访并记录两组患者脐带脱落时间，观察比较出血、脐肉芽肿、脐炎（轻度者表现为脐轮红肿，清洁消毒后好转;中度者表现为红、肿、热、痛等蜂窝组织炎症状，脐部有溢液，脐凹内见少量粘液或脓性分泌物）等并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0分析研究数据，脐带脱落时间以均值±标准差（±s）表示，行t检验;并发症发生情况以百分率（%）表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者脐带脱落时间比较

干燥组脐带残端脱落时间（7.32±2.01）d与常规组（9.84±2.67）d比较显著较少，差异有统计学意义（t=8.34，P<0.05）。

2.2 两组患者并发症发生情况比较

常规组并发症发生率较干燥组显著较多，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

胎儿出生后结扎脐带利于新生儿建立循环系统，但由于脐带是孕期胎儿与母体进行营养、气体及代谢产物交换的通道，脐部出生后的处理将对新生儿健康具有较大的影响[3-4]。临床一般多在新生儿出生后将脐带剪断结扎，以无菌纱布包扎处理，而脐带残端自然脱落还是二次剪断，脱落之前是否需要涂擦消毒液等脐带护理是医学界研究的重点。

传统护理提倡在新生儿出生后对脐周进行碘伏消毒，碘伏具有杀灭大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌的作用，性能稳定，可持续较长时间发挥杀菌作用[5]。李海苗等[6]报道称脐带残端直接暴露，不给予无菌包裹的护理措施对残端脱落时间、脐窝干燥时间无显著影响，也未增加感染率，但节省了物力、人力。近两年医学学者普遍提倡新生儿脐带残端进行自然干燥处理，不给予消毒液，也不建议进行二次剪断，因为涂擦消毒液延长了脐部干燥时间，另外脐带残端内血管闭合时间不一，二次剪断很可能造成出血，而且二次剪断也加大了感染的风险，但也有报道显示二次剪断能促进残端干燥，使脐部尽快愈合[7-8]。本研究中常规组在残端干燥瘢痕形成后择机二次剪断，结果显示自然干燥组不仅脐带残端脱落时间（7.32±2.01）d明显少于二次剪断组（9.84±2.67）d，且并发症发生率低。可见二次剪断并不会减少脐带残段脱落时间，反而增加了脐出血风险，本研究中常规组所有并发症中脐出血9例（9.0%），是使两组新生儿并发症有差异的主要因素，脐炎、脐肉芽肿两组新生儿比较并无统计学差异。黄建辉等[9]学者相关研究指出晚断脐（脐带搏动停止后断脐）+自然干燥法缩短了新生儿脐带脱落时间，且脐部感染、渗血发生率显著较少，与本研究结果一致。

综上，脐带自然干燥护理有利于新生儿脐带残端尽早脱落，且并发症少，临床应用价值高。

参考文献

[1] 车荣.新生儿脐带残端暴露游泳护理效果探讨[J].护理学杂志，2012，27（14）：40-41.

[2] 刘春杏.新生儿气门芯结扎和脐带夹断脐的临床比较[J].实用医学杂志，2013，29（01）：140-141.

[3] 劉菲，赵红，郭放，等.新生儿脐部护理方法的研究进展[J].中华现代护理杂志，2014，49（08）：986-987.

[4] 张萍，黄金娥，陈海荣，等.新生儿脐带分泌物中金黄色葡萄球菌的耐药性分析[J].重庆医学，2013，42（21）：2527-2528.

[5] 潘红波，黄红英，徐凌燕，等.不同浓度碘伏对新生儿脐护理的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（01）：91.

[6] 李海苗，林嫦梅，刘桂兰，等.新生儿脐带处理改良方法与传统处理方法效果分析[J].护士进修杂志，2012，27（06）：559-560.

[7] 王晓真，尹桂芝.清洁干燥法在新生儿脐带护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（24）：86-87.

[8] 赵磊，杨永红，孙桂君，等.清洁自然干燥法在新生儿脐部护理中的应用[J].蚌埠医学院学报，2013，38（11）：1503-1505.

[9] 黄建辉，袁秋影.新生儿晚断脐联合自然干燥法的护理效果[J].护理学报，2014，21（09）：42-44.