妊娠期糖尿病临床分析与诊治体会

曹军 曹鑫

文章编号：WHR2018112404

【摘 要】 目的：分析并探究妊娠期糖尿病患者的治疗方法，并根据临床治疗体会进行总结探讨。方法：随机选取本院2017年1月至2018年6月收治的120例妊娠期糖尿病患者，采用回顾性的方法，对其临床资料进行分析，根据患者的具体情况采取相应的治疗。结果：经综合治疗干预后，患者的血糖水平和稳定程度得到明显改善，测定结果差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：合理的生活方式能够有效降低妊娠期糖尿病的发生率，医者要加强对患者的综合管理，并熟练掌握妊娠期糖尿病的诊断及治疗方法，从而减少母婴并发症的发生。

【关键词】 妊娠期;糖尿病;诊治

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢紊乱性疾病，而妊娠期糖尿病是妇女在妊娠期间常见的一种并发症，极易造成胎儿先天性畸形、新生兒血糖过低及呼吸窘迫症候群、早产、孕妇泌尿感染、甚至死胎等多种危险因素，同时影响着两代人的健康甚至危及生命。因此，在妊娠期检查是否伴有糖尿病至关重要。本研究以近年来医院收治的120例患者作为研究对象，对其临床资料进行具体分析，探究临床中妊娠期糖尿病患者的具体治疗方法，并进行总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用回顾性的方法，针对医院2017年1月至2018年6月收治的120例妊娠期糖尿病患者进行研究，所有患者均符合临床相关疾病诊断标准[1]。患者均为女性，年龄在20～42岁，平均年龄为（32.3±3.1）岁。120例妊娠期糖尿病患者中，初产妇为93例，经产妇27例，全部为单胎妊娠，平均孕周为（26.5±0.7）周。

1.2 方法

1.2.1 诊断标准 在妊娠期达到24～28周左右，便可进行妊娠期糖尿病的检测，其诊断标准为空腹血糖≥5.1mmol/L;或患者空腹服用75mg的葡萄糖，如果一小时后血糖大于10mmol/L，或两小时后血糖大于8.5mmol/L，即可诊断为妊娠期糖尿病。

1.2.2 饮食管理 对于妊娠期患者的饮食控制不应过严，热量给予标准按30～35千卡/kg/日，且应在妊娠的前半期和后半期适量进行增加。其中食物结构比例为，碳水化合物含量占50%，蛋白质占20%～25%，脂肪占25%～30%。并应适量补充元素钙、铁元素、叶酸等其他维生素，另外患者应保持少量多餐。

1.2.3 药物治疗 胰岛素治疗采用国际White分类B组以上的妊娠期糖尿病，其指征为FBG>6.6mmol[2]。对于常规体型患者，妊娠早期的胰岛素用量一般为每千克DBW 0.2～0.4U/d，中晚期需逐渐增加用量，可采取皮下注射，分2～3次，并注意根据血糖检测情况随时进行调整。

1.2.4 运动治疗 患者可选择在餐后半小时到一小时左右，进行适当的锻炼，如慢走、做家务、上肢运动等，避免幅度过大的运动项目。另外要注意的是，运动治疗的患者必须无心血管疾病和出血现象。

1.3 评定标准

针对120例妊娠期糖尿病患者，对其基本资料进行分析，对比患者综合治疗后的血糖水平。

分析120例患者的临床测定水平及检测数据，根据所得数据结果进行观察诊断。

1.4 统计处理

对于本次的研究结果处理，数据均采用统计学SSPS 20.0版本软件对其进行统计分析，其中检出率采用%来表示，计数资料用χ2表示并检验;相关表达数据采用（±s）来进行表示，且用t进行检验。以结果P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比综合治疗前后的血糖控制水平

经测定结果显示，对比综合治疗后患者的血糖水平明显得到改善，血糖得到有效控制，其生存质量及血糖稳定性均高于治疗前，测定结果差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。详情数据如下表1所示。

2.2 母婴结局

120例妊娠期糖尿病患者均属于单胎妊娠，经针对性治疗后，剖腹产治疗患者为71例，其中22例产妇出现并发症，包括胎膜早破、产后出血、羊水过多、早产等。新生儿有18例出现并发症，包括低血糖、新生儿窒息、巨大儿等，1例因新生儿窒息在宫内死亡。其发生率与未发生结果相对比，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。详情数据如下表2所示。

3 讨论

妊娠中晚期，孕妇体内抗胰岛素样物质增加，如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降，为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加。对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能正常代偿这一生理变化而使血糖升高，使原有糖尿病家中或出现妊娠期糖尿病。再加上由于孕妇对妊娠期的重视，营养摄入过量，而运动过少，很容易造成妊娠期糖尿病的发生[3]。有研究指出，如果妊娠期糖尿病未能及时得到治疗控制，则会导致巨大儿、早产、妊高症等多种母婴相关疾病的发生，严重程度危及生命[4-5]。

针对此次120例妊娠期糖尿病患者的研究中，通过对其进行综合治疗干预后，对比治疗前，患者的血糖水平明显得到改善，其稳定性也有很大提高，临床效果明显，结果差异显著，且具有统计学意义（P<0.05）。这充分表明了综合性治疗在临床治疗中对于妊娠期患者的有效性及可行性，能够有效降低血糖，发挥其影响价值。此外，表2明显表明了妊娠期糖尿病临床并发症的危险性。基于妊娠期糖尿病的危险程度，应早期进行检查并诊治，避免不良后果的发生。

综上所述，在妊娠期糖尿病患者的临床诊治当中，医者应加强对患者的综合管理，熟练掌握对妊娠期糖尿病的诊断和治疗方法，尽可能的减少母婴并发症的发生，从而提高其生活质量和健康。

参考文献

[1] 陶红.妊娠期糖尿病的诊治体会[J].医药前沿，2016，06（17）：37-38.

[2] 冯藕.探讨妊娠期糖尿病的临床治疗体会及对分娩结局的影响研究[J].中国医药指南，2017，15（30）：11-12.

[3] 罗立斌，李育广.糖尿病患者行中耳乳突手术致耳廓化脓性软骨膜炎的治疗体会[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2016，（07）：569-570.

[4] Nachum Z，Zafran N，Salim R，et al.Glyburide Versus Metformin and Their Combination for the Treatment of Gestational Diabetes Mellitus：A Randomized Controlled Study[J].Diabetes Care，2017，40（03）：332.

[5] 张萍，刘沙.妊娠糖尿病患者的临床诊断及治疗体会[J].当代医学，2016，22（12）：37-38.