综合护理干预在降低CT增强扫描造影剂不良反应发生的效果分析

顾小丽

文章编号：WHR2018112424

【摘 要】 目的：探讨综合护理干预在降低CT增强扫描造影剂不良反应发生的效果。方法：本院收治的54例行CT增强造影患者，将其随机分为研究组（28例）与对照组（26例），对照组给予一般护理，研究组在对照组的基础上进行综合护理干预，分析两组的不良反应发生、血压与心率异常情况及护理满意度。结果：研究组的不良反应发生率为3.57%（1/28），低于对照组的15.38%（4/26），组间比较差异显著（P<0.05）;研究组的血压与心率异常情况及护理满意度评分与对照组比较，差异显著（P<0.05）。结论：对于CT增强扫描患者实施综合护理干预，可降低不良反应的发生，缓解其血压与心率的变化，提高护理满意度。

【关键词】 综合护理干预;CT增强扫描;造影剂;不良反应

当下，CT增强扫描在临床上的应用较广泛，该方法可经静脉注射水溶性造影剂，提高了病变部位对X线的吸收，从而与正常组织形成对比，可对病变组织的显影，提高了病变部位的检出率[1]。但是CT增强扫描中需使用造影剂，而造影剂有可能出现不良反应。因此，对患者进行CT增强扫描诊断时，应积极采取综合护理干预措施，降低因造影剂引起的不良反应。本研究对本院在2012年1月至2015年9月收治的54例行CT增强造影患者进行分析，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对本院在2012年1月至2015年9月收治的54例行CT增强造影患者进行分析，将其随机分为研究组（28例）与对照组（26例）。研究组中，男性16例，女性12例，年龄22～84岁，平均（51.68±6.09）岁;检查部位：胸部10例，腹部8例，头部7例，盆腔3例;对照组中，男性15例，女性11例，年龄23～86岁，平均（51.97±8.12）岁;检查部位：胸部9例，腹部9例，头部6例，盆腔2例;两组一般资料比较，差异不显著（P>0.05）。可进行对比。

1.2 方法

对照组给予一般护理，具体为进行CT增强扫描前询问详细病史，有无过敏史，对于碘过敏者禁用;讲解有关造影剂相关注意事项，并签字知情同意书;对患者进行碘过敏实验，并告知造影剂在使用过程中可能出现的不良反应;腹部检查者检查前1晚应留置饮食，当天检查应空腹;检查时应有家属陪同，检查完毕后需观察30min后无不良反应可离开，若出现不适及时进行就诊。研究组在对照组的基础上进行综合护理干预，具体为：1）健康教育：医护人员对患者与家属讲解有关CT增强扫描的相关知识，对患者提出的问题及时进行解答，提高患者检查配合度;并耐心的安抚患者的情绪，消除其紧张、焦虑等不良情绪，患者家属应给患者以积极的社会支持;2）优化血管选择：在行静脉穿刺时，尽量选择直、粗的静脉，避开血管分叉处和关节处进行穿刺，尽量缩短穿刺的时间，一般多选择肘正中静脉进行造影剂注射;同时准备好抢救药物与设备。3）注射时注意事项：造影剂注射时，应具体根据患者的病情、年龄、血管等情况控制注射速率，开始应缓慢，没有反应后可加快，并密切观察患者的反应;若血管出现肿胀、疼痛等外渗情况，立刻停止注射，并进行针对性处理，如注射地塞米松注射液等。检查后嘱患者多饮水，使造影剂尽快排除体外。

1.3 观察指标

1）分析两组不良反应发生情况，具体参考标准[2]：重度为临床表现为血压明显下降、休克、气管与支气管水肿等;中度为患者出现血压下降，出现大量荨麻疹，喉头轻微水肿;轻度为出现恶心、皮肤发红、头晕、打喷嚏及喉咙出现发痒等。2）分析两组患者血压与心率异常情况;3）分析两组患者的护理满意度，满分为100分。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件进行分析，計数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，以P<0.05为差异显著，且存在统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组不良反应发生情况

研究组中，轻度1例，中度0例，重度0例，其不良反应发生率为3.57%（1/28）;对照组中，轻度3例，中度1例，重度0例，其不良反应发生率为15.38%（4/26）;组间比较差异显著（P<0.05）。

2.2 分析两组患者血压与心率异常情况

研究组的血压与心率异常情况与对照组比较，差异显著（P<0.05）。详见表1。

2.3 分析两组护理满意度

研究组的护理满意度评分为（92.67±1.97）分，对照组的护理满意度评分为（80.03±2.61）分，组间比较差异显著（P<0.05）。

3 讨论

CT增强扫描后可提高临床诊断准确率，可确定病灶范围;该检查过程中，对患者注射造影剂后，患者会感到发热，其是造影剂的不良反应，不是过敏。因此，CT增强扫描的过程中，造影剂的使用使患者出现紧张情绪，还有可能出现不良反应[3]。造影剂一旦发生外渗，可能使微循环血管出现痉挛，组织液出现外渗，细胞渗透压失衡，血管与细胞内的液体渗入组织间隙，使组织损伤加重，使皮肤出现肿胀、疼痛等，给患者带来不必要的痛苦[4]。在造影剂的注射过程中，高压注射器注射速度较快，可能出现造影剂渗漏，或注射时因阻力较大，造影剂流动不畅，可能出现反流，或患者因自身疾病的问题，血管弹性降低可能出现渗漏;此外，造影剂在患者体内的代谢也可能引起患者出现不良反应，如出现荨麻疹、皮肤瘙痒等。因此，在进行CT增强扫描前后做好护理工作尤为重要[5]。本研究对CT增强扫描患者进行综合护理干预，结果显示：研究组的不良反应发生率为3.57%，低于对照组的15.38% （P<0.05）;研究组的血压与心率异常情况及护理满意度评分与对照组比较，差异显著（P<0.05）;可知，CT增强扫描患者进行综合护理干预的临床效果较好，可降低不良反应的发生，缓解其血压与心率异常的发生。

总之，对CT增强扫描患者实施综合护理干预，可降低不良反应的发生，从而预防造影剂外渗的发生，提高护理满意度，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 赵春生，姜继国，董肇宁.综合性护理干预对预防 CT强化扫描中造影剂副反应的影响[J].护理实践与研究，2015，12（10）：14-16.

[2] 廖伟华.护理干预对CT增强扫描中造影剂不良反应的预防作用观察[J].中国伤残医学，2013，21（04）：345.

[3] 朱英，任丽，孙进莲，等.全程精细化护理干预对降低CT增强扫描造影剂不良反应的作用[J].护理实践与研究，2017，14（08）：16-18.

[4] 姜琳莉.加强护理干预在预防CT增强扫描造影剂外渗中的效果[J].当代医学，2015，21（35）：117-118.

[5] 张娟，陈金凤.综合性护理措施在降低CT增强扫描造影剂不良反应发生率中的应用[J].临床与病理杂志，2016，36（07）：929-934.