护理干预极低出生体质量儿重力喂养的效果评价

鲁莹 张蕾 项思嘉 葛庆云 杜安月

文章编号：WHR2018112436

【摘 要】 目的：主要分析在极低出生体质量的新生儿中使用重力喂养与护理联合方案的可行性与意义。方法：本次探讨的对象均为于本院进行医治的极低出生体质量的新生儿，抽取的起止时间：2017年8月，终止时间：2018年8月。从中抽取两组研究例数共42例，将所有患儿的资料乱序后，以例数对等的标准对其进行分组处理。42例患儿均通过科学、对症的医治方法，与此同时其中21例患儿采用：胃管间歇注入喂养法，将其称之为对照组。余下的21例患儿以重力喂养+护理干预，将其称之为重力组。42例患儿以两种方案喂养后，浅析患儿喂养不耐受指标、恢复出生体质量所需时间与口饲持续时间指标参数的影响。结果：重力组患儿出现喂养不耐受症状的患儿例数低于对照组的相关指标，P<0.05。重力组患儿恢复出生体质量所需时间（4.5±1.5）天、口饲持续时间（13.5±4.5）天，均短于对照组患儿（7.5±3.0）天、（17.0±6.5）天，P<0.05。結论：在常规医治的条件下，同时联合重力喂养+护理干预对于极低体质量新生儿的医治有较佳的促进作用与疗效，一方面可有效地缩短患儿恢复出生体质量所需时间，另一方面还能减少患儿出现喂养不耐受例数。

【关键词】

恢复;出生体质量;极低;重力喂养法

极低出生体质量的新生儿有较高的死亡率。调查发现，早产儿均伴有发育慢等特征，因此需要进行干预与喂养以便恢复到出生体质量[1]。本文作者以本院进行医治的极低出生体质量的新生儿42例为研究对象，以两种方案喂养后，评估重力喂养与护理联合方案的可行性与意义。详细分析步骤见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次探讨的对象均为于本院进行医治的极低出生体质量的新生儿，抽取的起止时间：2017年8月，终止时间：2018年8月。从中抽取两组研究例数共42例，将所有患儿的资料乱序后，以例数对等的标准对其进行分组处理。对照组（n=21）患儿资料中，最长时间：34周，最短周期：29周。得到胎龄平均值：（31.6±1.2）周。男早产儿与女早产儿比例：13/8。体质量资料：最低体质量：300克，最大体质量：1.07千克。重力组（n=21）患儿资料中，最长时间：34周，最短周期：30周。得到胎龄平均值：（31.9±1.4）周。男早产儿与女早产儿比例：12/9。体质量资料：最低体质量：302克，最大体质量：1.01千克。两组患儿间的资料信息（性别比例、胎龄平均值、体质量等）比较得到，差异性不大，P>0.05，可进行对比。

1.2 方法

全部研究患儿均通过科学、对症的医治方法，与此同时对照组21例患儿采用：胃管间歇注入喂养法。即使用注射器胃管将配方奶间歇性的注入到患儿的胃部。在第一天时，配方奶的剂量2mL，每间隔2小时喂养一次。随后以日增4mL的剂量喂养。重力组的21例患儿以重力喂养+护理干预。以奶液的重力作用促使其以患儿的胃管流入。奶液的剂量2mL，同样每间隔2小时喂养一次。随后以日增4mL的剂量喂养。与此同时结合护理干预。1）吸吮护理：在对患儿进行奶液喂养后，可让其吸吮无孔橡皮奶嘴，以刺激患儿自主地吸吮。在间隔2h即可进行一次无孔橡皮奶嘴吸吮，时间保持在10分钟即可[2]。当患儿可以经口喂养后可停止吸吮奶嘴。2）对患儿进行抚触干预：每次在患儿喂养后的半小时内，工作人员对患儿的头部、面部、四肢处抚触与按摩。

1.3 观察指标与评价

观察患儿喂养不耐受指标、恢复出生体质量所需时间指标参数等。其中患儿喂养不耐受指标以患儿呕吐症状、腹胀症状以及胃潴留例数评价。患儿恢复出生体质量所需时间与口饲持续时间指标参数以患儿实际住院时需要时间的平均值评估，时间越短，表明护理方案越佳。

1.4 数据处理

采用数据分析软件SPSS 17.0对所调查的数据进行分析，计量资料均采用（±s）表示，比较结果用t检验;计数资料用百分比/率（%）表示，计数资料用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 重力组与对照组患儿喂养不耐受例数对比

重力组患儿出现喂养不耐受症状的患儿例数低于对照组的相关指标，P<0.05。详细数据见表1。

2.2 重力组与对照组患儿恢复出生体质量与口饲持续时间对比

重力组患儿恢复出生体质量所需时间（4.5±1.5）天、口饲持续时间（13.5±4.5）天，均短于对照组患儿（7.5±3.0）天、（17.0±6.5）天，P<0.05。

3 讨论

临床上将出生时体质量在1500g以下，且为早产儿的患儿称之为极低体质量儿。与足月的新生儿相比较，极低体质量儿的器官处于发育不成熟与极不完善的状态，因此其自身的免疫功能十分差[3-4]。除此以外，极低体质量儿的胃肠功能也处于不完善阶段，进而只能吸收部分营养。在喂养的过程中，极低体质量儿还会因为自身缺陷引发喂养不耐受、体质量增长速度过于缓慢等情况。因此在对症医治的基础下同样需要护理干预。护理干预的开展可通过吸吮护理，以刺激患儿自主的吸吮。对患儿进行抚触干预可促进患儿消化[5]。本次研究得到重力组患儿出现喂养不耐受例数少，且患儿恢复出生体质量所需时间与口饲持续时间短。该结果提示，在极低体质量儿的医治中辅助护理后的应用性强，对患儿的恢复有促进效果。

综上，在常规医治的条件下，同时联合重力喂养+护理干预对于极低体质量新生儿的医治有较佳的促进作用与疗效，一方面可有效地缩短患儿恢复出生体质量所需时间与口饲持续时间，另一方面还能减少患儿出现喂养不耐受例数。

参考文献

[1] 童益慧.“三合一”综合护理对极低出生体重儿的喂养效果分析[J].中国乡村医药，2016，23（12）：97-98.

[2] Park S H，Ryu S.[Effects of Breastfeeding Interventions on Breastfeeding Rates at 1，3 and 6 Months Postpartum：A Systematic Review and Meta-Analysis][J].Journal of Korean Academy of Nursing，2017，47（06）：713-730.

[3] 蒋艳纯，陈洁，滕志丽，等.不同营养支持方案在极低出生体重儿中的应用效果比较[J].中国现代医学杂志，2017，27（16）：78-81.

[4] 侯海萍，迟春昕，麦钻珍，等.重力喂养联合抚触防治极低出生体重新生儿喂养不耐受的临床分析[J].国际护理学杂志，2016，35（05）：603-605.

[5] 康淑琴，许景林，刘志勇，等.家长参与式护理在极低出生体重儿中的应用效果[J].医学理论与实践，2016，29（17）：3118-3119.