分层护理干预在血液透析患者中的应用分析

张辉苑

文章编号：WHR2018102450

【摘 要】 目的：探讨血液透析患者护理中分层护理干预的应用价值。方法：选用本院2016年1月至2018年3月收治的60例血液透析患者，随机将其分为对照组和研究组，对照组采用常规护理模式，研究组在此基础上实施分层护理干预，比较两组患者的并发症发生率和护理满度。结果：研究组患者的护理满意程度明显优于对照组患者，并且研究组患者的并发症发生率低于对照组患者，P<0.05，差异有统计学意义。结论：将分层护理干预模式应用在血液透析患者中，可以明显提高患者的护理满意程度，降低患者并发症发生率，值得在临床护理工作中推广。

【关键词】 分层护理干预;血液透析;并发症

血液透析简称血透，通俗的说法称为洗肾、人工肾，是一种血液净化技术[1]。它是治疗急慢性肾功能衰竭的一种肾脏替代方法，利用半透膜原理，以对流、扩散等方式将患者体内的多余代谢废物、各种有害物质以及过多的电解质移出体外，从而达到纠正水电解质、净化血液及酸碱平衡的目的。血液透析除了可以用于慢性肾衰替代治疗，还可以应用在高钾血症、高钠血症、机型坏死性胰腺炎、严重外伤、多功能器官衰竭、急性酒精中毒等等，能够延长患者的生存期，减轻患者症状。很多接受血液透析的患者需要长时间的治疗，心理和经济上要承担巨大压力，容易产生多种不良情绪，所以，有必要给予患者有效的护理干预措施[2]。本文选取2016年1月至2018年3月收治的60例血液透析患者，探究了分层护理干预在其治疗过程中的应用，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选用本院2016年1月至2018年3月收治的60例血液透析患者，随机分为对照组和研究组，每组30例血液透析患者。其中对照组患者男性17例，女性13例;年龄27～78岁，平均年龄（49.6±2.5）岁;透析时间1～9年，平均透析时间（4.7±1.6）年;原发疾病肾病13例，高血压7例，糖尿病10例。研究组患者男性16例，女性14例;年龄26～77岁，平均年龄（48.9±2.2）岁;透析时间2～9年，平均透析时间（4.8±2.0）年;原发疾病肾病15例，高血压6例，糖尿病9例。对照组和研究组患者各项基本资料比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 血液透析方式 患者在血液透析过程中相关低血压的发生概率为25%～50%，所有患者要根据其实际情况采用中心静脉留置双腔管或自体动静脉瘘的方法建立血管通路，透析液为碳酸氢盐，透析过程中的液体流速为50mL/min，血液流量保持在大约200mL/min，还应该根据患者实际情况使用肝素化抗凝，血液透析患者每周2～3次，每次大约4小时。

对照组患者在本院治疗期间采用常规护理干预方式，研究组患者在此基础上采用分层护理干预，具体措施如下。

1.2.2 分层护理管理 按照护理人员的年龄和工作年限的分布情况将所有护理人员根据年资和职称分为4个层次，分别是助理护士、操作护士、责任护士以及护理组长。由科室护士长担任护理组长，高年资的护理人员配合护理组长制定护理计划，并对各项工作进行督查，同时还要监测各项工作质量;由职称最少为主管护师的护理人员担任责任护士，其主要负责实施各科室所有患者的护理方案，并根据患者病情的变化及时调整护理计划;由护师担任操作护士，负责检查各位助理护士工作的开展情况，并对患者进行全面的基础护理;由未注册或低年资的护士担任助理护士，主要负责科室日常的服务护理工作，并分担一些操作护士的基础护理工作[3]。

1.2.3 分层护理 按照科室患者病情轻重分为3个层次，即轻危患者、中危患者和危重患者。对于轻微患者，护理人员应该予以更多的鼓励和相应的心理疏导，并嘱咐其进行适当的运动，促进病情恢复;对于中危患者，护理人员应该多向其讲述治疗效果较好的案例，通过这种方式让患者树立起面对疾病的信心和勇气，同时还应该加强对患者的心理护理，使其感受到被关爱的感觉，从而消除其负面情绪;对于危重患者，护理人员应该加强巡视次数，给予相应的基础护理干预，每2小时给患者翻1次身防止压疮，与此同时多与患者家属进行沟通交流，叮嘱其给患者提供心理支持。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的护理满意程度和并发症发生率。

1.4 评价标准

将护理满意程度分为3个等级：80～100分为非常满意，60～79分为满意，0～59分为不满意，同时对患者在住院期间发生的各项并发症次数进行记录和统计。

1.5 统计学分析

本次研究采用SPSS 23.0统计学数据分析软件进行数据处理，t对计量资料进行检验，χ2对计数资料进行检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

由表1和表2数据比较可以得知，研究组患者的护理满意度明显高于对照组患者，其并发症发生率也比对照组患者低，P<0.05，差异有统计学意义。详见表1、表2。

3 讨论

随着我国肾脏疾病患者人数的不断上升，临床使用血液透析治疗的人数也在逐渐增多，此外由于血液透析患者长期忍受疾病的折磨，机体免疫力和抵抗力大大下降，使其生活质量受到非常严重的影响，身心遭受较大压力，给护理工作也造成了極大困难[4]。所以，必须采用一种有效的护理方式，以此来促进患者病情好转，提高护理工作质量。在本次研究中，采用分层护理干预模式对患者进行护理，每个层次的护理人员负责不同的护理工作，采取的护理措施也不同，给予患者全方面护理，大大提高了患者的护理满意度，同时也降低了并发症发生率，有利于患者病情恢复[5]。

总的来说，将分层护理干预模式应用在血液透析患者中，可以明显提高患者的护理满意度，降低患者并发症发生率，值得在临床护理工作中推广。

参考文献

[1] 王琦，张静，甄珍，等.居家延续性护理对维持性血液透析患者血压的影响[J].齐鲁护理杂志，2018，13（13）：71-73.

[2] 周丽丽.精细化护理干预对维持性血液透析患者负性情绪及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2018，06（14）：28-31.

[3] 史桦，魏慧丽.维持性血液透析患者低血压的干预及护理[J].特别健康，2018，09（18）：194.

[4] 王轶文.全程无缝隙护理模式对维持性血液透析患者临床治疗效果及生存质量的影响[J].护理实践与研究，2018，08（11）：49-50.

[5] 何艳萍.早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响[J].齐鲁护理杂志，2018，10（09）：61-63.