床旁神经电生理监测在重症监护室意识障碍患者中的应用分析

王立侠 陈芳芳 朱雪瑞 杨婧昕 张 杉

郑州市第七人民医院神经电生理室,河南 郑州450000

意识在现代医学中的概念是指大脑的觉醒程度,中枢神经系统对自身和周围环境的感知和理解的功能,以及对内、外环境刺激作出有意义应答反应的能力,机体通过语言、躯体运动及行为等表达出来。意识障碍可分为意识水平下降及意识内容变化两方面。意识的维持依赖脑干上行网状激活系统的传导及大脑皮质的兴奋。因此,上行网状激活系统或双侧大脑皮质损害均可导致意识障碍。意识障碍是由于各种可能损伤脑功能的病因(脑供氧量减少、脑血流减少或中断、代谢紊乱和药物影响及脑结构损伤等)均导致神经系统功能异常而出现的意识水平下降。神经影像学对确定意识障碍的病因病变部位及型态性质有重要诊断价值。而脑电图(EEG)可反映意识障碍的深度及脑功能损伤程度,EEG 的变化早于临床显示的改善或恶化,且具有很好空间分辨率及时间分辨率,可进行连续监测,对判断预后有一定价值。由于意识障碍病人大多病情危重,不易来回搬动及难以耐受CT、MR 等大型医疗设备检查,而脑电图便于床边检查,可以很方便在重症监护室中重复进行,且可以在任何时间进行监测而不会伤害患者。

1 资料与方法

1.1 研究对象选择2017-01—2019-06郑州市第七人民医院重症监护室各种病因(心肺复苏后、脑出血、脑梗死及脑外伤等)导致脑损伤引起的意识障碍患者67例,年龄10～79岁,男43 例,女24 例。……