西班牙卫生技术评估的发展应用及启示*

——孙 辉 金春林 程文迪 房 良 王海银

卫生技术评估(Health Technology Assessment，HTA)是对卫生技术应用的短期效果和长期效应(包括卫生技术性质、安全性、有效性、经济性及社会影响等)进行科学、客观地评价，旨在为卫生技术合理应用及管理提供科学决策依据[1]。经过多年的发展，HTA在筛选需重点优先投入的卫生技术、制订医保报销目录和医药价格以及医疗技术准入和淘汰等方面发挥了重要作用，已成为多个国家卫生决策的重要程序[2]。

从首家卫生技术评估机构——加泰罗尼亚卫生技术评估办公室自1991年成立伊始，西班牙政府就十分重视HTA在卫生决策中的作用。目前，HTA在西班牙的发展趋于成熟。本研究通过文献分析，总结了西班牙卫生技术评估工作的总体特征、在技术管理中的地位与价值、决策过程、医院卫生技术评估发展的相关经验，为促进我国卫生技术评估的发展提供参考。

1 西班牙开展卫生技术评估的总体特征

目前，西班牙共建有7个结构化的HTA机构，包含1个国家层的HTA机构和6个地区层的HTA机构。除此之外，西班牙加那利群岛卫生服务评估和规划单位也从事HTA相关工作[3]。

HTA机构的总体工作目标是促进卫生技术的适当使用，地区性HTA机构设立了明确的工作目标，侧重服务于本地区卫生保健系统。HTA的工作开展注重机构之间的协调与效率，对于具体技术的评估避免重复开展，以免造成资源投入浪费。此外，西班牙各地区HTA机构也研究不同主题，并将技术评估结果与其他区域分享。……