应用品管圈降低鼻空肠管肠内营养堵管发生率

张君芳， 李琴， 曹冶

国内外指南[1-2]推荐，只要患者的胃肠道功能完整或具有部分胃肠道功能，首选肠内营养。肠内营养目前在临床上应用已越来越广泛，是经胃肠道途径为患者提供机体所需营养物质的营养支持方式，对维持患者的胃肠道完整性、提高患者的各项营养指标、增强免疫功能等均意义重大[3]。临床上营养导管堵塞是管饲肠内营养常见的机械性并发症之一，于健春等[4]研究报道鼻肠管堵管的发生率达10%，所以保持管路输注通畅是促进肠内营养顺利实施的重要措施。本研究通过品管圈活动，对我院部分临床单元的临床营养支持护理进行了现状调查、真因验证、目标设定、原因分析、对策拟定和实施，达到临床营养支持护理标准化，取得了良好的改进效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用便利取样法，抽取2017年1月至2月江苏大学附属人民医院开展品管圈活动后实施鼻空肠管肠内营养的159例患者作为实施后组。将2016年10月至12月未开展品管圈活动前实施鼻空肠营养管肠内营养支持治疗的162例患者作为实施前组。两组患者的性别、年龄、使用鼻空肠营养管的时间以及疾病诊断等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 实施前后两组患者一般资料比较[n(%)]

1.2 品管圈实施方案

1.2.1 主题选定

由所有圈员(1名副主任护师、4名主管护师、3名护师和1名护士)经查阅相关资料，结合工作中现况提出若干备选主题，并从上级政策、迫切性、可行性、圈能力4个方面进行主题评分(按照1、3、5分给予计分)，根据总分排序确立本次品管圈改进主题为“降低鼻空肠营养管肠内营养期间堵管的发生率”。