病理报告为什么不能立等可取

高国强 杨江辉

一份病理报告，就像一份“判决书”。病理诊断可以判定肿瘤的良恶性，肿瘤的原发灶在哪，肿瘤是否需要切除，切多大范围，切得干不干净，是否需要继续扩大切除等，都要靠病理医生的诊断报告来决定。恶性肿瘤患者治疗过程中，该如何用药？需不需要放化疗等与预后密切相关的治疗手段，也要由病理诊断来决定。那么，为什么如此重要的病理报告，在患者看来总是来得很慢，不是“立等可取”呢？

病理诊断是在观测器官的大体（肉眼）改变、镜下观察组织结构和细胞病变特征而做出的疾病诊断，因此它比临床上根据病史、症状和体征等做出的分析性诊断（常有多个诊断或可能性诊断）以及利用各种影像（如超声波、X射线、CT、核磁共振等）所做出的诊断，更具有客观性和准确性。因此，国外将病理医生称之为“医生的医生”。大多数的病理实验室，就像黑匣子一样不为患者所知，那我们就从标本送检到诊断报告来一探究竟……

标本的前处理：固定和取材

简单来说，固定就是把新鲜标本，放入10%福尔马林中浸泡。看似简单，其作用却至关重要，一旦做不好，在后续过程无法弥补。

首先，固定能防止组织自溶和腐败，使细胞内的特殊成分，如一些蛋白质等沉淀或凝固，使其定位在细胞内的原有部位，便于后续观察;其次，组织细胞内的不同物质经固定后产生不同的折光率，对染料产生不同的亲和力，经染色后容易区别;固定剂还有硬化作用，能够使组织硬度增加，便于制片。