改良Colonna髋关节复位关节囊成形术治疗青少年单侧髋关节脱位的早期临床结果分析

李万年 陈建华 王元顺

【摘 要】 目的：本次研究分析在青少年单侧髋关节脱位患者治疗中采用改良Colonna髋关节复位关节囊成形术早期临床结果。方法：本次研究样本从本院青少年单侧髋关节脱位患者中选取30例，研究时间从2013年3月到2018年3月，将患者年龄作为分组依据，将20岁以上的15例患者分为一组，将20岁以下的15例患者分为一组，所有患者均采用改良Colonna髋关节复位关节囊成形术治疗，对比两组患者治疗结果。结果：对比两组患者疼痛评分、髋关节评分、手术满意评分、WOMAC评分等指标，统计得知，20岁以下患者的各项评分指标均有益于20岁以上患者，两组对比存在统计学差异（P<0.05）;对比两组患者预后生活质量评分，统计得知，20岁以下患者的生活质量评分远高于20岁以上患者，两组对比存在统计学差异（P<0.05）。结论：通过此次研究得知，在青少年单侧髋关节脱位患者治疗中采用改良Colonna髋关节复位关节囊成形术，能有效提高患者治疗效果，病改善预后效果。

【关键词】 青少年;单侧髋关节脱位;改良Colonna髋关节;复位关节囊成形术

【中图分类号】R365【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-224-02

发育性髋关节脱位在婴幼儿期与低龄儿童当中比较常见，并且在临床治疗中的疗效较佳，但是从目前的临床治疗中分析[1]，在8岁以上25岁以下的青少年中出现髋关节脱位的治疗效果则显著降低[2]，从本世纪初，通过相关报告就得出，采用改良Colonna髋关节复位关节囊成形术进行治疗，在15岁到25岁之间的患者中都能取得显著的疗效[3]，从而为该类疾病患者带来了希望，在15到25岁之间的髋关节脱位患者中采用改良Colonna髋关节复位关节囊成形术的临床效果研究较少[4]，本次研究特对本院30例患者采用不同治疗方式，探究改良Colonna髋关节复位关节囊成形术的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究样本从本院青少年单侧髋关节脱位患者中选取30例，研究时间从2013年3月到2018年3月，其中20岁以下组患者中，男性患者选取9例，女性患者选取6例，患者年龄在8-20岁之间，年龄均值为（13.4±1.1）岁;20岁以上组患者中，男性患者8例，女性患者7例，患者年龄在21-25岁之间，年龄均值为（22.6±1.3）岁，本次研究在开始前先将病历资料交与本院伦理委员会审核，符合研究要求后开始研究，在着手研究时，保证参与研究的患者与家属均在知情同意书上签字，从两组患者的一般资料差异上看，不会对本次研究科学性造成影响。

1.2 方法 改良Colonna髋关节复位关节囊成形术：取患者侧卧位，在患者髋关节外侧采用纵行切口，从患者臀大肌到阔筋膜张肌之间进行切开，并且采用摆动锯大转子截骨。通过髋关节外科脱位技术对关节进行打开，从患者髋臼缘对关节囊进行完整的剥离，然后保证适当的厚度对患者股骨头进行严密的包裹，采用髋臼锉在患者真臼为止加深加大髋臼，直到适当大小，当患者股骨头复位之后，在透视的情况下确认头臼匹配良好，保持髋关节的稳定，在必要的情况下可以采用股骨短缩与旋转截骨调节股骨颈前倾角的方式对关节内的压力进行降低，然后采用复位固定大转子，必要的情况下可以延长股骨颈。术后采用石膏固定。

1.3 观察指标 ①疼痛评分、髋关节评分、手术满意评分、WOMAC评分、②生活质量评分

1.4 统计学处理 统计学软件采用SPSS 22.0，分析研究所得数据。计量资料采用（x±s）表示，计数资料采用%表示，以t与x2检验。当P<0.05时，对比差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗指标 对比两组患者疼痛评分、髋关节评分、手术满意评分、WOMAC評分等指标，统计得知，20岁以下患者的各项评分指标均有益于20岁以上患者，两组对比存在统计学差异（P<0.05）。

2.2 生活质量评分 对比两组患者预后生活质量评分，统计得知，20岁以下患者的生活质量评分远高于20岁以上患者，两组对比存在统计学差异（P<0.05）。

3 讨论

对于8岁以上的髋关节脱位患者而言，属于骨科的治疗难题[4]，在上世纪30年代，Colonna就采用了关节囊成形术进行治疗[5]，对于3-8岁儿童髋关节脱位患者疗效较好，通过对包裹股骨头的关节囊以及具有正常软骨覆盖的股骨头形成了新的关节界面，通过随访结果得知，其治疗优良性为45%到70%之间[6]，另外在本世纪以来，通过改良Colonna髋关节复位关节囊成形术，在对髋关节脱位的青少年患者中，其随访时间长达27年，其疗效较好。我们通过对不同年龄的患者进行治疗，从短期随访结果当中发现[7]，20岁以下的患者疗效比较满意，而20岁以上患者则疗效相对较差，对于20岁以上患者而言则需要慎重对待，其患者关节囊周边的瘢痕较多，并且特别是对于具有髋关节手术历史患者而言，血运差，关节囊不易剥离，在术后还有可能出现关节囊坏死[8]。

在本次研究中，对比两组患者疼痛评分、髋关节评分、手术满意评分、WOMAC评分等指标，统计得知，20岁以下患者的各项评分指标均有益于20岁以上患者，两组对比存在统计学差异（P<0.05）;对比两组患者预后生活质量评分，统计得知，20岁以下患者的生活质量评分远高于20岁以上患者，两组对比存在统计学差异（P<0.05）。

综上所述，通过此次研究得知，在青少年单侧髋关节脱位患者治疗中采用改良Colonna髋关节复位关节囊成形术，能有效提高患者治疗效果，并改善预后效果。

参考文献

[1] 罗殿中， 张洪， 程徽， et al. 改良Colonna髋关节复位关节囊成形术治疗青少年单侧髋关节脱位的早期临床结果分析[J]. 中华外科杂志， 2014， 52（12）.

[2] 臧建成， 张洪. 8～25岁人群发育性髋关节完全脱位的非关节置换手术[J]. 中华外科杂志， 2015， 53（6）.

[3] 郭科民， 李宝琪， 程喜定， et al. 改良Chiari骨盆内移截骨术治疗青少年先天性髋关节脱位[C]// 第四届全国铁路骨科学术会议. 2015.

[4] 彭伟秋， 张湘生， 黎志宏. 小腿延长术治疗青少年单侧先天性髋关节脱位后短肢畸形[J]. 现代生物医学进展， 2017， 7（7）：1056-1057.

[5] 牟世祥， 王春祯， 王禹增， et al. 带缝匠肌蒂髂骨移植髋臼成形术治疗发育性髋关节发育不良[J]. 中国骨与关节损伤杂志， 2020， 21（1）：49-50.

[6] 周成文， 牟永山， 马惠章， et al. 大龄难治性发育性髋关节脱位的联合手术治疗[J]. 临床骨科杂志， 2012， 14（6）：654-656.

[7] 周成文， 牟永山， 刘兆杰， et al. 大龄难治性先天性髋关节脱位的联合手术治疗[J]. 甘肃医药， 2018（5）：28-30.

[8] 杨璇， 蔡奇勋， 李海， et al. 髋关节外科脱位入路切开复位手术治疗中重度股骨头骨骺滑脱的临床疗效[J]. 中华外科杂志， 2014， 52（12）.