血清降钙素原对新生儿病毒性脑膜炎与细菌性脑膜炎的诊断鉴别作用

孙雪

【摘 要】 目的：探讨血清降钙素原（PCT）对新生儿病毒性脑膜炎与细菌性脑膜炎的诊断鉴别作用。方法：选择我院2016年2月至2018年10月收治的77例脑膜炎新生儿为研究对象，根据病情分为细菌性脑膜炎组40例与病毒性脑膜炎组37例，同期择取40例健康新生儿，观察三组PCT水平，计算两组患儿阳性率、诊断敏感度、特异度，并进行比较分析。结果：细菌性脑膜炎组患儿的PCT水平、阳性率均较病毒性脑膜炎组、健康对照组高（P<0.05），病毒性脑膜炎组患儿与健康对照组PCT比较无明显差异（P>0.05）;PCT诊断新生儿细菌性脑膜炎的特异度为97.56%（40/41）、灵敏度为97.50%（39/40）。结论：血清PCT对新生儿病毒性脑膜炎与细菌性脑膜炎具有一定诊断鉴别作用，且诊断细菌性脑膜炎特异度、灵敏度高，具有推广价值。

【关键词】 血清降钙素原;新生儿;病毒性脑膜炎;细菌性脑膜炎;诊断鉴别

【中图分类号】R821.1+3 【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-253-02

病毒性脑膜炎和细菌性脑膜炎是儿科常见中枢神经系统感染性疾病，发生后可对患儿造成严重危害，因此早期准确鉴别诊断是改善患儿预后的关键。不过由于早期症状不明显，诊断较为困难，近年研究发现[1]血清降钙素原在病毒性脑膜炎与细菌性脑膜炎诊断鉴别中具有显著价值，为进一步证实，本研究就此展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2016年2月至2018年10月收治的77例脑膜炎新生儿为研究对象，根据病情分为细菌性脑膜炎组40例与病毒性脑膜炎组37例，同期择取40例健康新生儿。细菌性脑膜炎：男性24例，女性16例，胎龄37～41周，平均胎龄（39.56±0.42）周。病毒性脑膜炎：男性23例，女性14例，胎龄37～41周，平均胎龄（39.48±0.51）周。健康新生儿：男性23例，女性17例，胎龄37～41周，平均胎龄（39.28±0.71）周。两组一般资料无明显差异（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法 采集新生儿空腹静脉血液为检测标本，放置于含抑肽酶的试管中混合均匀，在4℃环境下以3000r/min的速度进行5min的离心处理，将获得的血清以-20℃环境保存待检。检测仪器采用全自动生化分析仪，测定PCT采用免疫层析法，试剂盒由深圳康乃格公司提供，测定时操作人员严格按照试剂盒、仪器的说明完成操作。

1.3 观察指标 观察新生儿实验室检查指标PCT结果差异，PCT≥0.5μg/L为阳性，同時计算PCT判断细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎的灵敏度和特异度。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0分析，计数资料经x2检验，以（%）表示，计量资料以（x±s）表示，经t检验，多组间比较经方差F检验，差异有统计学意义为P<0.05。

2 结果

2.1 三组新生儿PCT水平比较 细菌性脑膜炎组患儿的PCT水平较病毒性脑膜炎组、健康对照组高（P<0.05），病毒性脑膜炎组患儿与健康对照组PCT比较无明显差异（P>0.05），见表1。

2.2 两组患儿阳性率比较 细菌性脑膜炎组实验室检查PCT阳性率明显高于病毒性脑膜炎组（P<0.05），见表2。

2.3 PCT的诊断灵敏度和特异度 PCT诊断新生儿细菌性脑膜炎的特异度为97.56%（40/41）、灵敏度为97.50%（39/40）。

3 讨论

细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎是中枢神经系统感染疾病常见类型，具有较高的致残、致死率，该两种疾病早期诊断及鉴别较为困难，对临床治疗产生影响，容易导致治疗延误，引起患者预后不良，因此探索一种灵敏度、特异度高的稳定指标准确诊断鉴别细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎意义重大[2]。

血清PCT是降钙素前肽物质，其作为无激素活性的糖蛋白，具有半衰期长、体外稳定性好等特点，在生理条件下主要由甲状腺C细胞产生，含量非常低，但当机体发生严重细菌感染并具有全身表现时血清PCT水平会显著升高，因此PCT常被作为感染性疾病的监测指标，诊断感染疾病灵敏度较高，且诊断简便可靠[3]。本研究通过检测细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎及健康新生儿PCT水平发现，细菌性脑膜炎患儿PCT水平较病毒性脑膜炎和健康新生儿明显更高，，病毒性脑膜炎组患儿与健康对照组PCT比较无明显差异，说明血清PCT能够有效诊断鉴别细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎。有研究发现血清PCT诊断细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎灵敏度、特异度均较高，原因在于机体出现感染时由于病原体不同其反应也不同，病毒感染虽会出现发热、免疫抑制等症状，但血清PCT水平不会明显变化，而细菌真菌感染血清PCT会显著升高，且随着抗菌药物使用逐渐恢复正常[4]。本研究结果显示，PCT诊断细菌性脑膜炎的灵敏度和特异度均在90%以上，充分体现出该指标的重要检测价值。

综合上述，血清PCT对新生儿病毒性脑膜炎与细菌性脑膜炎具有一定诊断鉴别作用，且诊断细菌性脑膜炎特异度、灵敏度高，具有推广价值。

参考文献

[1] 黄小明，张春荣.血清PCT检测在小儿急性细菌性脑膜炎及病毒性脑炎鉴别诊断中的应用[J].检验医学与临床，2016，13（18）：2626-2627，2630.

[2] 汪涛，刘波，邓向海等.血清PCT在小儿细菌性和病毒性脑膜炎鉴别诊断中的应用[J].中国妇幼健康研究，2017，28（9）：1090-1092.

[3] 张晓俐，严海燕，宋丽芳等.降钙素原检测在鉴别小儿细菌性和病毒性脑膜炎的意义[J].中国中西医结合儿科学，2017，9（3）：249-251.

[4] 卜雪瑞.PCT在儿童细菌性脑膜炎及病毒性脑膜炎诊断中 的应用价值[J].中国民康医学，2017，29（13）：45-46.