对公立医院实施政府会计制度的对策思考

摘 要：公立医院于2019年1月1日起开始执行《政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表》。尽管经历了为期近两年的准备预热，但由于新政度会计制度从会计处理内容到处理方式均进行了彻底革新，其实施过程绝非一帆风顺，而是存在诸多问题，波折颇多，难度颇高。鉴于此，当前公立医院基于财务管理视角客观梳理实施政府会计制度过程中存在的主要问题，并思考改进优化对策显得格外紧迫。

关键词：公立医院；政府会计制度；财务管理；现状；对策

一、引言

文件颁布伊始，公立医院便自发组织文件学习、人员培训、软件升级等前期准备工作，力求实现新旧制度良好过渡衔接，避免会计管理断层，有效防范财务风险。至今，新政府会计制度实施堪堪三月，在此过程中公立医院收获了与前期准备预演工作截然不同的体验，也遭遇了前所未有的困难和阻碍。实施政府会计制度之路相对坎坷，存在诸多问题，面临若干挑战，倒逼公立医院在全力提升医疗水平的同时，不得不提高对财务管理的重视程度，实现财务管理转型升级，以切实满足实施政府会计制度的具体需求。所以，当务之急，公立医院有必要回顾总结实施政府会计制度的具体工作，着重梳理重要的现存问题，并作出强化对策思考，以切实促进正度会计制度在公立医院落地实施。

二、公立医院实施政府会计制度存在的问题分析

（1）公立医院现有会计管理水平与新政府会计制度的具体要求不匹配

新政度会计制度在公立医院落地的过程比较突出的问题之一是公立医院现有的会计管理水平相对不足，难以满足政府会计制度实施的具体需求。随着医院市场化进程推进和深化，公立医院已经逐步正视这一不足，并致力于提升会计管理力度，提升会计水平；并且在新政府会计制度实施之前，公立医院已经通过一系列实践实现了会计管理水平的大幅度提升；但是整体而言，公立医院会计管理水平尚未达到预期。新政府会计制度的实施使公立医院会计处理内容及方式从根本上发生转换，且政府会计制度的“补充规定”相继颁布实施，为公立医院财务管理和会计核算提出更为严格和具体化的要求，导致原有的会计管理体系难以推动新制度落地实施，新制度实施进度缓慢。

（2）公立医院财务从业人员综合素质依然有待提升

为了保证新政度会计制度与医院旧会计制度有效衔接，公立医院在新制度正式实施之前业已组织多次形式多样的教育培训，使财务人员专业素质实现大幅度提升。然而，前期准备过程中的培训学习毕竟只是对新制度进行预演和模拟，与实操之间存在一定的差距。一些培训过于理想化，与公立医院实际情况不符，导致财务人员对新政府会计制度依然比较陌生，新制度执行过程中错误频出，财务管理风险陡增；也有一些公立医院的培训内容局限性较大，缺少拓展培训，致使财务人员综合素质未得到实质性提升，无法有效应对或妥善解决实际操作过程中出现的问题。此外，目前一些公立医院薪酬制度改革滞后，财务人员考核标准不科学，缺少合理的激励监督机制，财务人员工作积极性不足，制度执行的实效性较低。

（3）公立医院信息化环境依然相对薄弱，不利于新制度实施

新政府会计制度“平行记账”这一内容使得公立医院原有的财务软件无法与新账套实现嵌套，原有财务管理系统失效。同时，相关“补充规定”要求和指导公立医院对近20个一级科目设置明细，对部分科目提出灵活核算要求；另外部分固定资产折旧年限、成本费用识别与统计、自制制剂的会计处理、医疗亏损的弥补账务处理等等，均与原有会计制度细则有所区别。这些细节变化大大增加了公立医院财务管理和会计处理难度，严重阻碍了新政府会计制度的落地实施，亟需强大的信息系统和信息工具作为辅助和支撑。然而公立医院目前的信息化环境相对薄弱，信息平台建设不足，先进技术无法有效引入应用，导致很多模块的会计处理只能通过手工实现，工作效率和准确率严重不足。

三、公立医院实施政府会计制度的强化对策思考

（1）加快完善会计管理体系，全面提升会计管理水平

公立医院应该按照新政府会计制度和相关“补充规定”的要求重构会计管理体系，或对现有会计管理体系进行调整优化。要在会计管理体系顶层设计层面确定“平行记账”的新型会计处理模式，使顶层设计与新政度会计制度保持高度统一，保证新构建的会计管理体系大方向准确。要全面梳理各模块、各科目、各报表之间的关系与联系，并将这些关系和联系在顶层设计方面予以合理体现，从而提升会计管理体系的逻辑严谨性、科学合理性和可操作性。要严格按照新政府会计制度规定下的财务会计科目和预算会计科目将公立医院财务活动内容进行划分归类；并建立明确的会计报表，对各报表的编制时间、编制形式等做好附注说明；还要针对灵活核算科目及公立医院自主会计处理等内容设置独立的报表，从而形成符合新政府会计制度要求的新账套，实现会计管理体系优化完善。要自上而下全面新会计管理体系执行，使之在实践中得到检验考核和进一步的优化，从而实现会计管理水平提升，为新政度会计制度顺利实施奠定基础。

（2）加强财务人员教育培养，为新制度有效实施提供人才支撑

公立医院要进一步加强财务人员的教育培训，以提升其综合素质，从而打造强有力的财务管理团队，提升人力资源转化率，巩固财务管理的人才驱动，为新政度会计制度顺利实施提供充分的人才支撑。公立医院要深入加强财务人员的教育培训，例如围绕新政度会计制度开展多种多样的、特色化的主题培训，包括成本预算管理培训、新旧制度衔接难点及处理方法实操培训、财务系统简化操作培训等。通过针对性较强的培训活动助力财务人员在短期内实现专业能力快速提升，以及时缓释人才疲软的压力和风险。同时，公立医院在组织人员培训方面应该及时打破财务人员培训内容的局限性，适当提升拓展比重，即在强化财务人员专业知识和技能的同时，要为财务人员提供管理、成本及预算等方面的培训，加快培养复合型人才。使财务人才能够全方位理解新政度会计制度，主动寻找实施新政度会计制度的突破口，并且能够创新解决财务管理或会计处理过程中存在的问题，从而提升工作效率，强化新政府会计制度实施力度。公立医院也要加快调整财务人员的薪酬制度，并制定科学的绩效考核机制，帮助财务人员做好职业生涯规划，从而提高财务人员的工作热情和积极性，全力推动新政度会计制度实施。

（3）加快信息平台建设和财务系统升级，为新制度高效实施提供充分的环境

公立医院要加强信息化建设，致力于全面提升医院的信息化水平，为新政度会计制度在公立医院落地实施提供充分完善的环境。要根据结果导向优化信息平台设计和构建，例如以实现智能生成財务凭证和预算凭证的结果为出发点，反向推动公立医院信息平台建设和优化；在达成以上结果目标的条件下，积极在结果实现的过程和经验中寻找新的突破口，创新实现由财务凭证智能生成预算凭证的新目标；如此循环往复，使会计工作流程不断优化和简化，使之最大化契合公立医院实施政府会计制度的需求。要结合公立医院实施政府会计制度的实际经验和现存问题，对现有财务信息系统进行更新升级，使财务系统切实满足政府会计制度的功能需求，为政府会计制度实施提供良好的信息平台和大环境。同时要完善财务信息系统的决策支持模块，以提升数据分析的效率和质量，为检验政府会计制度实施结果提供充分的数据依据和价值参考。

四、结语

公立医院对实施政府会计制度始终持以“积极配合，主动作为”的良好态度，如今公立医院实施政府会计制度的开局之战已经打响，此过程中必然存在诸多问题与挑战。公立医院应该鼓舞士气，迎难而上，客观梳理现存问题，针对主要问题提出解决对策，寻求突破。通过优化会计管理体系，提升人才综合素养，完善信息环境等对策助力公立医院提升会计水平，优化财务管理，为政府会计制度在公立医院落地实施赢得完美开局。

参考文献

[1]冯晓燕.对公立医院实施政府会计制度的思考[J].财会学习，2019（06）：107+109.

[2]冯欣，徐力新.对公立医院实施《政府会计制度》的思考[J].财会通讯，2018（25）：100-102+129.

[3]叶美玉.公立医院实施新政府会计制度探析[J].行政事业资产与财务，2019（04）：57-58.

作者简介：张莹（1982.10.20），女，汉族，四川成都人。会计师、注册会计师、注册税务师、国际注册内审师。成都市第三人民医院财务部会计师。毕业于中央民族大学信息与技术科学专业（北方科技学院会计学专业）本科，大学文化，学士学位。