探索绩效考核在医院职能科室管理中的实践

姚惠玉，张 艳，陈 颖

（江苏省常州市第三人民医院监察室，江苏 常州 213001）

职能科室绩效管理是一个世界级的难题[1]。职能科室是医院管理、支持和服务部门，在医院中起到承上启下、举足轻重的作用，由于职能科室工作内容、性质不同，无法像临床科室一样量化考核，干好干坏一个样的现象普遍存在，如何提高职能科室的管理水平和工作效能，已成为广大医院急需解决的重要问题。科学、合理的职能科室绩效考核体系的建立是有效的解决这一问题的重要途径之一。

1 绩效的定义和重要性

从管理学角度来说，“绩”就是业绩，“效”就是效率、行为、方法、工作规范等，也就是过程。绩效管理是一种常用的有效管理手段[2]，提升管理人员的管理能力，提高执行力和成效；保证医院战略目标的实现，起到承上启下的作用；有绩效评估的作用。是医院管理和运营的利刃，能帮助医院真正达成既定的战略目标，保持可持续发展。

2 医院职能科室绩效考核的现状和难点

2.1 现状

（1）绩效计划与医院战略目标脱节，缺乏科学的管理方法与手段。无法体现职能科室及个人对医院的战略目标的贡献度，科室之间存在奖金分配不公平性的问题，科室内部人员的奖金分配没有与工作量结合。

（2）医院绩效考核涉及的职能科室较多，主要包括医务科、护理部、药剂科等多个科室，许多医院比较重视临床科室和医技科室的考核，对职能科室则没有建立完善的考核机制；观念难以转变，职能科室负责人属于医院中层领导干部，平时都是对临床科室和医技科室实施考核和评价，缺乏“管”与“被管”的换位思考；提到考核都认为是“扣奖金”、“得罪人的活”，工作难以积极推进。

2.2 难点

（1）考核量化指标过少。职能科室不像临床科室有硬性的考核指标，工作与直接经济效益的相关性难以界定，导致了工作指标很难量化[3]。

（2）评分标准难细化。工作范围和内容具有多样性，不同职能科室所从事工作的性质不同，造成绩效难以比较。

3 我院职能科室绩效考核的探索和实践

（1）制定考核制度、方法、流程、细则、考核表、汇总和反馈表，对考核小组成员进行培训，明晰考核目的、导向、统一标准及方法，达成共识，推进工作。

（2）考核方法

成立医院考核小组，由院分管领导、质控办主任、组织科科长、纪检检察室主任、临床科室主任、临床科室护士长及职能科室负责人组成的考核小组。每月由考核小组抽取职能科室负责人轮流参与考核。通过抽取不同的职能科室负责人参加考核，了解考核的目的、意义，掌握考核方法和重点，便于职能科室绩效管理的开展以及配合考核工作。

（3）考核时间及内容

每月初，各职能科室将上个月的考核内容、结果及下月考核重点列出，经分管领导签名后上交，考核小组对照各科室工作职责进行履职考核，随机抽取3-4个科室进行现场考核，内容包括职能科室履职的正确性及解决问题的实效性、对临床科室考核的真实性、临床科室对职能科室的评价和满意度。

（4）绩效考核取得的效果

通过绩效考核，职能科室人员的工作主动性、服务临床的能力、提高临床科室的满意率均显著提高，见表1。

表1 职能科室绩效考核的效果评价

形成反馈机制，闭环式管理流程。帮助科室发现自身管理中不足，制定针对性的改进措施，调整科室下一步工作重点和计划落实，提高职能科室管理效能。

提高考核者发现问题的能力，从“结果监控”向“过程监控”转化。

4 讨论和思考

4.1 讨论

（1）绩效考核的目的不是为了扣奖金，是自下而上实现医院总体目标的一致性。必须围绕医院总体目标和部门职责来展开，如果考核双方对考核内容及标准存在争议，提交院长办公会讨论，通过分析事实和数据进行裁决，减少主观片面性，考核决议裁定后，被考核者必须认真执行。

（2）新型绩效考核[4]的重要特点就是让医院的每一位职工都参与进来，在接受他人考核的同时，还可以考核同事和上级部门，做到考核面前人人平等，每个人都有考核和被考核的权力。绩效考核注意考核的原则[5]：必须公开、公平、公正原则；科学评估原则；注重绩效原则；目标导向原则；简便易操作原则。

（3）绩效考核必须及时沟通和反馈结果[6]，将考核结果及时反馈给科室，增加了受考核科室的参与度，达到持续改进的作用，形成闭环管理。要有奖有罚，结果要和医院评优评先、职称晋级晋升挂钩，才能调动积极性，起到奖惩分明的效果。

4.2 思考

著名管理大师彼德·德鲁克说过：“如果你不能评价，你就无法管理”。我院建立起以考核为基础手段，以激励为根本目的绩效考核体系，通过不断的督导和检查来发现问题、解决问题及预警问题，从而提高工作绩效，进一步完善内部管理机制，改善职能科室工作业绩和提升干部职工的能力，促进医院高水平运行和可持续健康发展具有重要意义。目前尚存在一些问题，例如如何利用信息化和大数据分析方法，做到管理的预警机制，如何在开源节流方面做到精细化管理，还需要不断探索和实践，使医院职能科室绩效考核更趋科学化。