武汉市某综合医院出院老年患者延续护理服务需求调查分析

高小莉 冯翠华 邱 玲

江汉大学附属医院(武汉市第六医院)，武汉，430015

随着我国卫生技术的发展和医疗水平的提高，社会进入老龄化，老年患者也随之增加[1]。老年患者所患疾病多为慢性病，住院期间大多为控制或调整治疗方案，患者出院后往往还需坚持服药治疗[2]，而出院后患者缺乏医务人员的治疗督促，其服药治疗依从性下降，严重影响治疗效果，降低其生活质量[3]。延续护理服务是一种以不同形式对出院患者提供护理指导的新型护理方式[4]。本研究对武汉市某医院出院老年患者对延续护理服务的需求进行调查分析，以期为临床制定相应的护理策略提供参考。

1 资料来源与方法

1.1 研究对象

对2016年5月-2017年1月武汉市某医院出院的无精神神经类疾病和认知沟通障碍的老年患者进行调查，最终选出符合上述标准的老年患者355例，其中男180例，女155例，年龄60-80岁，平均年龄(70.25±8.53)岁。

1.2 研究方法

一般资料调查表由本院自行设计，包括年龄、性别、婚姻状况、文化程度、经济水平、主要照顾者、医疗费用支付方式等。老年患者出院后护理服务需求调查问卷由本院在查阅相关文献并结合医院相关情况后自行设计[5]，主要包括老年患者出院后对延续护理服务需求情况以及所需服务内容。该问卷将需求意愿分为非常需要、一般需要和不需要，问卷内容效度良好。在征得本院伦理委员会批准及患者知情同意后，向调查对象详细解释本研究的目的及意义，患者一般资料由研究者详细查阅患者资料后填写。总计发放问卷355份，回收问卷355份，回收率100%。

1.3 统计学方法

对延续护理服务需求得分采用频数、百分比等进行统计描述。

2 结果

2.1 调查对象一般情况

335例调查对象的一般资料见表1。

2.2 不同人口学特征的老年患者对延续护理服务的需求情况

335例老年患者中，有延续性服务需求的为284例，占比84.78%，其中以无配偶患者对延续护理需求最高，见表2。

表1 调查对象一般资料 n(%)

表2 不同人口学特征的老年患者对延续护理服务的需求情况 n(%)

2.3 老年患者对延续护理的便利性理解情况

71.64%的老年患者认为延续护理服务可减轻家庭经济负担，70.15%认为可提高治疗依从性、避免因治疗中断造成疾病复发，67.46%认为可提高对疾病知识的认知、提高生活质量、避免并发症的发生，见表3。

表3 老年患者对延续护理的便利性理解情况(n=355)

2.4 老年患者对延续护理的需求内容及程度

提供疾病健康知识以及安全用药知识、提供饮食健康与营养支持指导、提供疾病治疗方案以及提供复诊绿色就医通道等是老年患者对延续护理需求程度较大的服务内容，见表4。

表4 老年患者对延续性护理的需求内容及程度 (n，%)

3 讨论

3.1 老年患者对延续护理服务有较高的需求

随着医学水平的发展，我国护理制度和服务水平也日趋完善。同时社会老龄化日趋严重，各种老年疾病的发病率也逐年上升，老年患者对护理服务的需求不仅仅满足于医院内，对出院后延续护理服务的要求也不断提高。本研究发现，84.78%的老年出院患者存在延续护理需求，这与既往研究结果相符[6]，广大的需求患者为延续护理服务的施行奠定了基础[7]。有研究证明，对出院老年患者进行延续护理，可有效提高其生活质量、改善自我管理水平、提高服药依从性，从而降低住院几率，减轻经济负担[8]。但是，不同经济水平、教育程度、婚姻状况、文化程度以及医疗费用支付形式的老年患者，对出院后延续护理的需求程度以及需求内容均不相同[9]。无配偶者出院后对延续护理的需求要远高于有配偶患者，其原因可能与我国普遍存在的家庭现象有关，一对夫妇需赡养4个老人，子女往往无法照护好每个老年人；高文化程度以及经济收入相对较低的老年患者，出院后延续护理服务需求往往较高，其原因可能为受过高水平教育的患者对疾病以及自身认知较为全面，各方面理解能力更强，对出院后护理服务需求更强；加之经济水平低者，由于家庭经济来源弱，而延续护理可有效缩短患者住院时间，减轻其经济负担，因此对延续护理需求较高[10]。

3.2 不同老年患者对延续护理的理解不同

本调查发现，老年患者对出院后延续护理所带来的便利情况的理解也不尽相同。71.64%的老年患者认为延续护理服务可减轻家庭经济负担。老年患者多为心脑血管、肺部疾病以及糖尿病等慢性疾病，每年住院次数较多，家庭经济负担较重。70.15%的老年患者认为延续护理可提高治疗依从性、避免因治疗中断造成疾病复发。由于老年慢性病患者再入院率较高且需长期药物控制，出院后由于缺乏医务人员的督促，其自我管理能力及服药依从性均下降，患者出院后往往还存在许多健康问题无法及时得到解决，因此，出院患者多对延续护理有更高要求[11-12]。还有67.46%的患者认为延续护理可提高其对疾病知识的认知、提高生活质量、避免并发症的发生。大多数老年患者对疾病缺乏完整认知，而延续护理可为患者提高对疾病的认知，了解疾病的发生发展，同时还可以有效减少并发症的发生，提高患者出院后生活质量[13]。此外，减少医疗纠纷、得到心理满足、提高床位周转等均是患者对延续护理的理解。

3.3 老年患者对延续护理服务需求存在差异

本研究发现出院老年患者对延续护理服务的需求内容存在差异。需求程度较大的主要为提供疾病健康知识以及安全用药知识，提供饮食健康与营养支持指导，提供疾病治疗方案，提供复诊绿色就医通道。老年人由于知识接受能力和文化素质等方面较差，无法全面了解疾病知识或完全掌握安全用药等各方面知识[14]，而延续护理可以对患者进行健康知识普及、提供良好的饮食计划，使其了解疾病治疗的方案，也可为其提供复诊就医绿色通道[15]。

综上，出院老年患者延续护理是医疗卫生机构服务的重要组成部分，医疗机构应根据出院患者对护理服务的需求并结合实际情况构建相应的延续护理体系，提高患者出院后的治疗依从性、改善其生活质量，促进护理学科的发展。