临床难治性出血的介入栓塞治疗

黄 勇 ，夏玉萍 ，朱 军 ，曹跃勇 ，陈尧勇 ，王 强

（1宜宾市第二人民医院放射介入科 四川 宜宾 644000）（2宜宾市第一人民医院血管外科 四川 宜宾 644000）

出血在临床上非常常见，但面对出血量大、具体出血部位不明的动脉性出血，以及难以进行外科手术的肿瘤破裂出血，传统的内科治疗是来不及拯救生命的。随着介入放射学的发展，介入栓塞术成为临床上常用且首选的急救方法。

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.1.1一般资料 选取我院2016年6月—2018年12月间，经介入栓塞治疗的难治性出血病例100例，男62例，女38例，年龄17～78岁。大咯血30例，消化道出血14例，妇产科出血20例，创伤出血25例，肿瘤出血11例。

1.1.2临床资料 100例患者出血量30～2500ml不等。大咯血30例，结核性18例，单纯支气管扩张5例，肺癌7例；消化道出血14例，未纳入门静脉系统出血；妇产科出血20例，前置胎盘状态出血7例，产后出血6例，宫颈妊娠4例，切口妊娠3例；创伤25例，股深动脉分支出血2例，股动脉下段出血1例，臀下动脉出血3例，腹壁下动脉出血1例，肝动脉假性动脉瘤4例，脾动脉假性动脉瘤3例，肾动脉创伤出血11例；肿瘤出血11例，肝癌破裂出血7例，肝血管瘤破裂出血1例，膀胱癌血尿2例，喉癌术后复发溃烂出血1例。

1.2 设备及耗材

使用西门子Artist zee平板血管造影机，术中使用血管鞘组、导丝、导管，必要时使用微导管。栓塞材料使用明胶海绵颗粒、微球、PVA、弹簧圈、医用胶，肢体主干动脉出血形成假性动脉瘤者，使用覆膜支架。

1.3 手术方法

术前补充血容量、输血，缓解贫血和低血压状态，保持生命体征平稳。……