经阴道彩色多普勒超声在剖宫产疤痕妊娠诊断中的价值及体会

朱 芹

（阜阳市第六人民医院＜妇女儿童医院＞ 安徽 阜阳 236000）

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（caesarean scar pregnancy，CSP）是指既往有剖宫产史的女性再次妊娠时，胚胎种植于剖宫产子宫切口瘢痕部位，被子宫肌层及瘢痕纤维组织包绕，是一种特殊类型的异位妊娠[1]。本研究对此将经腹部与经阴道彩色多普勒超声检查对剖宫产疤痕妊娠的诊断效果进行了对比分析，现将具体的研究过程报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院妇科2015年1月至2019年1月收治的剖宫产疤痕妊娠患者36例作为研究对象，孕妇年龄22～36岁，均龄（29.3±2.21）岁；平均孕次（3.45±1.31）次；平均产次（1.35±0.21）次，其中3例患者为2次剖宫产术；平均停经时间（45.87±7.14）d，所有患者均有停经，部分伴有阴道流血及小腹隐痛，血、尿HCG阳性。

1.2 方法

经阴道彩超：①所用仪器为VolusoneE10彩超诊断仪，VOLUSON 730 EXPERT阴道探头RIC5-9H、IC5-9-D，探头频率调整在5～7MHz。②排尿后患者取膀胱截石位，常规对子宫及双附件区进行多切面连续仔细观察，检查宫腔内及附件区是否有妊娠征象，重点探查剖宫产疤痕处是否有妊娠囊或包块，观察孕囊或包块与剖宫产疤痕的关系，疤痕处肌层的厚度，彩色多普勒观察孕囊或包块血供。③因部分剖宫产患者宫颈较长、宫底较高，必要时需结合腹部加压或双拳放在臀部下方抬高臀部等方法，使病灶更接近探头，使声像图更加清晰。

经腹部超声：检查前饮水充盈膀胱，予以探头3MHz的频率，检查患者腹部。观察妊娠包块形态、位置，子宫大小形状、血流的分布及其变化等情况。

1.3 评价标准

将两种方法的诊断结果与手术、病理进行对照分析。……