多层螺旋CT薄层扫描在消化道穿孔定位诊断中的价值

江 烨，李高辉，吴新华

（江苏省启东市中医院 江苏 启东 226200）

消化道穿孔指各种因素所致胃肠道管壁穿破而与腹腔相通，导致胃肠道内容物外溢腹膜腔而引起化学性炎症，患者可见剧烈腹痛、恶心呕吐等症，甚至出现中毒性休克，危及生命[1]。本病病因病机复杂，以消化性溃疡和炎症反应最为常见，此外也可见于恶性肿瘤、腹外伤、疝气、胃肠道异物等疾病中[2]。手术是临床治疗消化道穿孔的常用方法，术前准确定位穿孔位置能够为手术方案的制定提供重要依据参考。近年，CT增强扫描、薄层扫描等技术应用于临床，在消化道穿孔病因及定位诊断方面发挥出了明显的作用及优势。文章现以我院近年收治消化道穿孔患者为例，分析探讨其临床应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2015年1月—2018年12月我院52例外科手术证实的消化道穿孔患者，排除严重多发伤与消化道手术切除史患者。入选病例中，男29例，女23例；年龄20～93岁，平均63.2岁。

1.2 方法

1.2.1 检查方法 采用东芝128排螺旋CT诊断系统。扫描参数：电流180mA，电压120kV，螺距10，重建层厚5mm，层间距5mm。扫描时，患者仰卧位，先予以常规CT连续平扫，扫描范围膈顶至耻骨联合水平，期间嘱患者屏气配合，获取横轴位图像。必要者肘静脉快速注射造影剂，行多期增强扫描。

1.2.2 图像分析 影像上传工作站进行后处理，拆薄层1.25mm重建图像，再通过三维重建、多平面重建等后处理技术，获取理想立体感图像。请我院影像科2名资深医师共同阅片，观察腹腔游离气体分布情况、消化道穿孔影像特征等，诊断有无消化道穿孔并定位穿孔位置。……