含铈硅酸钙修饰的PET人工韧带对移植物-骨愈合影响的实验研究

康展荣 傅声扬 俞斌 丁惠锋， 胡健 禹宝庆 黄建明

1 复旦大学附属浦东医院骨科（上海201399）

2 上海理工大学材料与工程学院（上海200093）

3 复旦大学上海医学院，上海市公共卫生临床中心，骨科（上海200032）

前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）损伤是最常见的膝关节韧带损伤，多发生于青少年、运动员和经常参加体育锻炼的人群。文献报道，每年ACL 断裂的发生率在30～78/10 万人[1]。由于ACL 血管化[2，3]和自愈能力差[4]，断裂后如不及时治疗会继发半月板损伤，破坏关节软骨[5]，引发创伤性骨关节炎。ACL 重建可以很好地恢复膝关节稳定性[6]，是目前ACL断裂后的主要治疗方法。ACL 重建常用的材料有自体移植物、异体移植物和人工合成移植物。自体移植物存在手术时间长、供区损伤并发症、来源不足等缺陷，而异体移植物术后愈合时间较长，有传播疾病、引发免疫排斥的风险[7]，异体移植物往往需要经辐射或化学灭菌，使其术后失败率也大大增加[8]。LARS（ligament advanced reconstruction system）韧带是目前临床上应用最多的人工移植物，其主要成分是聚对苯二甲酸乙二醇酯（polyethylene terephthalate，PET）。近年来，短期、中期和长期临床研究[9-11]结果表明，PET 韧带的治疗效果与自体移植物相似，甚至优于自体移植物，而且具有材料容易获得、手术时间短、术后恢复快[3，12]等优势。然而，PET 材料的疏水性能是PET 韧带的一个主要缺陷[13]，这使得PET 韧带的细胞相容性较差，不利于细胞在其表面黏附、增殖以及血管的再生，导致韧带与宿主骨之间的接合不紧密，增加手术失败的风险。大量的研究表明，对PET移植物的表面进行涂层修饰，可以改善PET的疏水性能，促进细胞在其表面的黏附、增殖和成骨分化[14，15]，体内实验也证实涂层修饰可以促进移植物与宿主骨之间的愈合[16-18]。……