什么叫色盲？在中招体检中《俞自平色盲本》如何应用

马双五

（北京大兴区中小学卫生保健所，北京 102600）

0 引言

什么叫色觉?及其功能程度分型，正常人的眼睛不仅能够感受光的强弱，而且还能辨别不同的颜色，人眼辨别颜色的能力叫色觉，换句话说是指视网膜对不同波长光的感受特性，即在一般自然光线下分辨各种不同颜色的能力，统称色觉。按辨色能力，差的称色弱，它与色盲的界限一般不易严格区分，只不过轻重程度不同罢了。色盲又分全色盲和部分色盲(红色盲，绿色盲、蓝黄色盲等)[1]。色弱包括全色弱和部分色弱 (红色弱、绿色弱、蓝黄色弱等)。先天色盲与后天性色盲的不同，在于前一种是遗传性眼病，即在人出生后具有这种眼病，但其视力是良好的，而后者是因为视神经或黄斑部等某些眼底疾病而引起的，所以患者除了色觉障碍外还伴有视力障碍及有中心暗点，一旦疾病痊愈，视力完全恢复，则色觉障碍也随之消失[2]。

1 色盲与遗传

先天性色盲有着伴性、隐性、遗传关系(隔代遗传-男性色盲通过女儿遗传给外孙儿)其遗传规律大致是这样，色盲男与正常女结婚，所生男孩没有色盲者，但女孩却是媒介者(隐性色盲)如其女孩与正常男结婚所生的男孩有一半是正常一半是色盲者，女孩有一半是正常者，一半是媒介者（隐性携带者，如图1）

图1 色盲遗传系谱

2 色觉检查及其辨别真伪色盲

色觉检查方法很多，现多采用假同色法(色盲本检查法），在中招体检中主要采用《俞自平色盲检查图》等，遇可疑时再用其它色盲本来对照。现将本人多年来从事色觉检查，从中了解图解说明及应用，以及自己切身体验中遇到的感受简谈一下[3]。

（1）首先学生来到科室检查，用示教图宣讲一下如何看图，在3-5 秒中，最多不超过10 秒，就是一眼看上去，你看到了什么？如动物、几何图形、数字组、用语言描述出来，如☆、△、○、△等，如图2。

表1 示教图及区别色盲与色弱图号

（2）老版第四版本色盲图可拆开打乱顺序，即图与图不按编号顺序，即第一图有可能是教字，第二图就可能是动物图形，第三图可能是几何图形，第四图又有可能是多位数字又或把数字、几何图片颠倒过来认读，这样做避免有些色盲学生作弊。因为有些学生在健康体检中已接触过这本色盲图，有些反应机敏的色盲同学他会把正确的读法熟记在心。如图88，他看到是99，这时他或凭借自己的独特记忆法，有时也能把正确读法说出来[4-5]。

（3）在体检中一般选3-4 张图谱认读，其中选2 张能确定异常图谱，如图20、△、○、△等。首先区分是否正常，如异常再给他们看能区别色盲与色弱的图，如能看出则是色弱，看不出则是色盲。（图3、图4、表1）

图3 区别正常与异常

图4 区别色盲与色弱如下

遇可疑时应反复检查，以求确实。因为正常者偶尔不留意也会误读如图4，表面上是88，暗底也隐现一个99，正常人也偶尔会读99，但他会马上改过来，色觉异常的人他只能看到一个99，色盲与色弱有时很难区分，也需反复多次，疲劳时可先查别的科室，缓解后再查。这些需要检查者细心观察、仔细辨认，有时要考虑受检者的心智，比如说一个学习特别好的学生做检查时，他明明一眼看到了88，但他可能读成99，经过仔细辨别，最后往往发现他是把图谱想得较复杂了，甚至把图谱当成三维图来识别，这样的学生每年体检时都会遇到2-3 个，所以遇到可疑时不能轻易下结论，因为一旦下了色盲的结论 会影响他的考学、择业甚至一生的命运[6]。总之，遇到可疑情况必须郑重考虑以免差错，必要时可采用全部图（四组）来检查，甚至还得参用其他种类色盲图来仔细检查，作为一个合格的医生，经验和智慧再加耐心，才能不失误少失误[7]。

3 结论

以上是我在二十多年来一直从事色觉检态工作的一点心得和体会，体检前一定认真学习《中招体检标准》及《俞志平色盲检查图谱》说明，在体检中能熟练应用和操作，正确熟练下结论[8]。