舒血宁注射液联合双抗治疗急性脑梗死28例

王 飞

［营口经济技术开发区中心医院（营口市第六人民医院）神经内科，辽宁 营口 115007］

急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI），也称急性缺血性脑卒中，在全部脑卒中患者中占60%～70%，因此被认为是最常见的卒中类型［1］。多年来，急性脑梗死因发病率高、致残率高及致死率高的特点目前广受关注。抗血小板治疗是较为常用的治疗脑梗死的药物，且有临床资料表明，短期内联合应用阿司匹林肠溶片与氯吡格雷双抗治疗缺血性脑卒中不会增加颅内出血的风险，且较单独使用阿司匹林的效果更为明显［2-4］。随着人们对中医药研究的逐步深入，近年来双抗治疗联合中成药防治急性脑梗死的应用日益普遍，临床研究证实，可显著改善治疗有效率，降低致死致残率，且优于单一药物组［5］。笔者在临床中采用舒血宁注射液联合双抗治疗急性脑梗死，临床疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月—2018年1月就诊于我院神经内科的急性脑梗死患者56例，按随机数字表法分为治疗组和对照组，各28例。治疗组男11例，女17例；年龄50～64岁，平均56.57岁。对照组男18例，女10例；年龄51～65岁，平均56.46岁。比较2组患者的年龄、性别等一般情况，差异无统计学意义（P＞0.05），基线一致。

1.2 纳入标准 （1）年龄18～70岁者；（2）均符合国内第4次脑血管病学术会议颁布的卒中诊断标准者；（3）经磁共振成像（MRI）和CT等影像学检查明确诊断为脑梗死者；（4）已签订了知情同意书者。

1.3 排除标准 （1）经检查证实存在由脑肿瘤、外伤、风湿性心脏病或其他原因引起的脑栓塞者；（2）存在活动性出血倾向或者出血性疾病者；（3）正在配合完成其他项目研究者；（4）伴有多脏器功能衰竭者。

1.4 治疗方法 所有患者入院后需要对血压、呼吸、血糖等基本生命体征予以控制，并给予神经营养药、调脂、保持水电解质平衡等基础对症治疗。对照组给予阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，批号：BTA6040，规格：100 mg/片）100 mg/d、氯吡格雷（赛诺菲制药有限公司，批号：0904318，规格：75 mg/片）75 mg/d。

治疗组在对照组基础上联合应用舒血宁注射液（石家庄神威药业有限公司，生产批号：06023123，规格：2 mL/支）20 mL溶于5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注，日1次。以入院之日起，2组患者均治疗2周。

1.5 观察指标 参考美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）［6］，分析2组患者治疗前、治疗后神经功能缺损程度及Barthel指数（BI）。NIHSS评分范围是0～42分：0～1分表示正常或趋于正常；2～4分表示轻微脑卒中；5～15分为中度脑卒中；16～20分中重度脑卒中；21分以上为重度脑卒中。

1.6 疗效评定标准 治疗后6个月随访，行BI评定：100分：不需要依赖他人，日常生活能力良好；＞60分评定为良，轻度功能障碍，日常基本生活自理；60～41分，中度功能障碍，日常基本生活自理；＜20分完全残疾，日常生活完全依赖他人。优良率=大于60分人数/总人数×100%。

1.7 统计学方法 所得数据采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后2组患者总有效率比较 治疗组优于对照组（P＜0.05）见表1。

表1 2组患者总有效率比较 (例)

表2 治疗前后2组患者神经功能比较 （x±s）

3 讨论

急性脑梗死是临床上常见的脑血管病，是由于各种原因导致局部脑血管出现急性血液循环障碍，致使相对应脑组织缺氧、缺血，进而软化、坏死，从而产生神经功能丧失，严重影响患者的生活质量，甚至威胁生命。急性脑梗死致死、致残率高，及时有效的防治对于挽救患者的生命、促进神经功能的恢复、提高生活质量、减轻家庭负担等具有重要意义。

目前关于本病的治疗包括特异性治疗和神经保护治疗两方面，特异性治疗包括溶栓、抗凝、抗血小板聚集以及降纤治疗。阿司匹林在预防和治疗缺血性脑卒中中的作用已经得到国内同仁的肯定［7］。氯吡格雷则是另一种抗血小板聚集的药物，通过选择性的抑制ADP与血小板膜ADP受体结合，从而抑制血小板聚集［8］。

现在临床应用神经保护剂联合中成药治疗急性脑梗死的应用极为广泛，其疗效及安全性也得到广泛认可［5］。急性脑梗死病变区域周围的血管新生是抗损伤和神经元修复的结构基础，新形成的微血管和侧支循环的建立能够增加局部血流，有助于修复神经功能［9］。舒血宁注射液在急性脑梗死患者的治疗中应用广泛，研究表明，舒血宁可以促进血管生长因子的生长，增强血管修复功能，发挥神经保护作用［10］。

本研究采用舒血宁注射液联合双抗治疗急性脑梗死，对于恢复患者的神经功能、改善BI指数疗效较好，且安全性高。研究显示：治疗组总有效率、神经功能恢复情况的变化均优于对照组（P＜0.05）。舒血宁注射液联合双抗治疗急性脑梗死安全有效，值得继续推广。