穴位按摩联合个性化护理在小儿泌尿外科围手术期的应用※

陈 淼 罗 丽

（中国医科大学附属盛京医院小儿泌尿外科，辽宁 沈阳 110006）

小儿泌尿外科中的常见疾病包括尿道下裂、肾盂输尿管交界处狭窄、包皮过长、膀胱输尿管反流等［1］。临床常需要患儿接受手术疗法进行治疗，手术具有创伤性，且患儿具有年龄过小、对疼痛不耐受、生性好动、身体和心理承受能力差等特点，在围手术期间往往会引起患儿焦虑、紧张的情绪，大大地增加了护理难度，对护理要求较高［2］。穴位按摩作为中医特有的一种外治疗法，通过按摩特定穴位，刺激经络，以达到调节气血经络，促进泌尿系统恢复的作用。个性化护理较常规护理可以给予患者更细致、更全面的护理，有助于患者心理、生理的恢复，且护理效果好［3］。本次试验通过探究中医穴位按摩联合个性化护理对患儿住院时间、并发症发生、焦虑情绪的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年11月—2018年7月小儿泌尿外科收治的围手术期患儿68例，根据随机数字表随机分为对照组和治疗组，各34例。对照组年龄2～12岁，平均年龄6.17岁。治疗组年龄1～11岁，平均年龄6.35岁。2组患者各项基本临床资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理，包括术前告知患儿家属围手术期的相关注意事项、做好患儿及其家长的心理工作，术后给患者静脉滴注抗炎和抗菌药物、给予饮食指导和护理指导，密切关注患儿生命体征等内容。

治疗组应用中医穴位按摩联合个性化护理的方法。中医穴位按摩选取的穴位包括三焦俞、合谷、角孙、耳穴、足三里。于患儿围手术期，每日用中指指腹对这几处穴位进行按揉，力度适中，按揉2～3 min，以促进患儿肠胃运动、增加食欲，缓解焦虑、紧张的情绪。个性化护理具体包括：收集患儿年龄、既往史、现病史等资料，分析患儿性格，给予适当的方式与患儿及其家属进行沟通，取得信任，讲解手术相关知识和术后可能发生的并发症，鼓励患儿，树立患儿及其家属积极乐观的心态。并完善患儿相关的脏腑检查和实验室检查，为手术做好充足准备。监测患儿术后各项指标，嘱患儿家长注意避免患儿醒后哭闹或动作过大而引起伤口破裂，及时安慰患儿，缓解患儿焦虑、紧张的情绪［4］。

1.3 观察指标 观察比较2组患儿平均住院时间及术后并发症（尿潴留、腹胀、切口感染等）发生情况、采用焦虑自评量表（SAS）对2组患儿焦虑状态进行评分并比较；患儿家长填写本院的护理满意度调查问卷表统计护理满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验，统计值P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组住院时间及并发症情况 术后并发症治疗组发生2例，对照组发生5例。见表1。

表1 2组患者住院时间及并发症情况比较 （x±s）

2.2 SAS焦虑评分变化对比 见表2。

表2 2组患者SAS评分的变化比较 （x±s，分）

2.3 2组护理满意度调查情况 见表3。

表3 2组患者满意度比较 (例)

3 讨论

随着人们对于护理要求的不断增加，个性化护理在提高小儿泌尿外科围手术期护理质量中显得尤为重要［5-6］。个性化护理较常规护理更能满足患者及其家属的心理和生理需求，为患者制定更完善的治疗计划，消除围手术期患者焦虑、紧张的不良情绪［7-10］。中医穴位按摩选取的穴位包括三焦俞、合谷、角孙、耳穴、足三里。其中按揉合谷、角孙、耳穴能够有效舒缓患儿焦虑的情绪，平复患儿的心情。合谷属手阳明大肠经，为原穴，可调畅气血，使气能升降、血能宣通，则肠胃能正常代谢运动。合谷穴还具有补气固脱、益气回阳的功效，是治疗情绪恶劣的良穴，能改善情绪，具有安神镇静的作用。按揉耳穴是由于各个脏腑组织与耳均有密切联系，且均在耳部有相对应的反射区，因此临床治疗时，可通过按揉耳穴以增强临床治疗效果。耳穴中对应心的反射区位于耳甲腔正中凹陷处，在护理泌尿外科患儿时，可通过按揉此处，缓解患儿心神不安的症状，消除其紧张感，起到安神的作用。角孙穴属手少阳三焦经，为手太阳与手、足少阳之会，能解疲劳、去焦虑、顺气［11］。三焦俞穴位于人体腰部，第一腰椎棘突下，左右旁开两指处。按揉三焦能促进患儿胃肠运动。三焦能升降诸气、健脾化湿［12］。足三里属足阳明胃经，按摩足三里具有调节人体免疫力、增强抗病能力、调理脾胃、补中益气、通经活络、补脾化湿的作用。可帮助调节患儿的脾胃功能，恢复大肠正常生理功能，有利于患儿的早日康复。通过按摩合谷、角孙等穴位，使其相互协作，对促进小儿泌尿外科围手术期的恢复，安抚患儿情绪有着显著疗效。

综上所述，中医穴位按摩联合个性化护理能有效缓解小儿泌尿外科围手术期焦虑的不良情绪，缩短其住院时间，减少其并发症的发生，提高家长的护理满意度，改善护患关系，增加信任感，临床值得推广应用。