腰硬联合麻醉对高龄糖尿病患者血流动力学及血糖的影响

曾晶磊（许昌市中心医院麻醉科 许昌 461000）

我国作为一个糖尿病大国，糖尿病发病率逐年上升，临床中高龄糖尿病患者需要手术治疗的比例增大[1]。高龄糖尿病患者因年龄较大，身体各个系统功能有所下降，加之糖尿病患者血糖波动大，手术风险较高。针对高龄糖尿病患者麻醉，传统硬膜外阻滞麻醉方式对血流动力学及血糖造成的干扰较大，加重了手术风险[2]。采用腰硬联合麻醉方式实施手术，能够避免发生麻醉应激性反应，降低手术风险，防止麻醉药物对血流动力学及血糖造成影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料:选择2016年8月～2017年8月于我院接受手术的高龄糖尿病患者80例，采用奇偶法分为实验组（n=40）与参照组（n=40）。男性47例，女性33例。年龄71～94周岁，平均年龄（81.3±5.4）周岁。糖尿病病程 3～21年，平均病程（9.2±5.1）年。空腹血糖 6.6～16.5mmol/L，平均空腹血糖（10.5±2.3）mmol/L。有骨折手术27例、前列腺手术22例、腹股沟疝手术19例、静脉抽剥手术12例。对比两组年龄、性别、空腹血糖值、疾病种类、手术方式等基础资料，不具备明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法:术前针对实验组与参照组实施全面检查，对于尿糖、血糖、肝功能、凝血功能、心电、肺功能、肌酐等方面实施检测，并给予降糖药物，使血糖值控制在6.5～9.5mmol/L之间[3]。术前1d需停止长效及中效降糖药物，给予常规短效降糖药或胰岛素控制血糖。针对部分合并其他老年慢性病，给予治疗，控制血脂、血压、血清白蛋白及血电解质水平。参照组采用硬膜外阻滞麻醉方式，给予1%盐酸利多卡因注射液（天津金耀药业有限公司，国药准字H12021000），硬膜外注射3mL。……