大剂量丙种球蛋白早期应用治疗新生儿溶血症25例效果观察

2019-07-05 14:08张晓玉
中外医学研究 2019年2期
关键词:丙种球蛋白临床效果

张晓玉

【摘要】 目的:观察早期应用大剂量丙种球蛋白治疗新生儿溶血症的效果。方法:选取笔者所在医院2016年10月-2017年12月收治的50例溶血症患儿,根据患儿就诊的时间分组,将50例患儿分为观察组(n=25)、对照组(n=25)。观察组采用大剂量丙种球蛋白治疗,对照组采用常规剂量丙种球蛋白治疗,对比两组患儿临床效果的差异。结果:治疗前,两组血清总胆红素、血红蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组、对照组血清总胆红素、血红蛋白,以及临床相关指标(黄疸出现时间、黄疸消失时间)方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:新生儿溶血症通过大剂量丙种球蛋白早期治疗,临床疗效确切,且能改善患儿的血清总胆红素水平、血红蛋白水平,在最短的时间内消除黄疸症状,值得在新生儿溶血症治疗中予以应用和推广。

【关键词】 大剂量; 丙种球蛋白; 早期治疗; 新生儿溶血症; 临床效果

doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2019.02.022 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2019)02-00-02

新生儿溶血症,即为因母子血型不合,母亲体内出现和新生儿血型抗原无法匹配的血型抗体。当抗体经胎盘进到胎儿体内,就会出现同族免疫性溶血情况。一般情况下,比较常见Rh血型系统、ABO血型系统不和情况。这一病症的发生,还和红细胞酶、红细胞膜缺陷,有着紧密的关联性,进而引发溶血症[1]。主要表现黄疸、贫血、核黄疸等。临床方面主要通过药物方式治疗,丙种球蛋白为最常用的药物,药物效果经大量临床实践证实[2]。需要注意的是,这一药物不同剂量的效果,存在较大的差异性。针对于此,笔者所在医院将近年来收治的50例溶血症患儿作为研究对象,以大剂量丙种球蛋白治疗作为观察组,以常规剂量丙种球蛋白治疗作为参照,对比不同剂量丙种球蛋白的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

结合溶血症患儿的就诊时间,将笔者所在医院2016年10月-2017年12月收治的50例溶血症患儿,平均分成观察组和对照组。观察组中男、女比例14∶11;年龄2~7 d,平均(4.5±0.3)d;体质量3.0~4.0 kg,平均(3.5±1.2)kg。对照组中男、女比例16∶9;年龄2~6 d,平均(4.1±0.2)d;体质量3.2~4.3 kg,平均(3.75±1.4)kg。采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析,两组溶血症患儿的临床基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究前,50例溶血症新生儿家长均在知情同意书上签字。

1.2 方法

两组溶血症患儿均接受常规疗法治疗,给予酶诱导剂、光照疗法治疗。

1.2.1 观察组 通过大剂量丙种球蛋白(生产厂家:山西康宝生物制品股份有限公司;国药准字:S19994004)治疗,以1.0 g/kg

的剂量静脉滴注,1次/d,治疗时间为4周。

1.2.2 对照组 通过常规剂量丙种球蛋白治疗,以0.5 g/kg的剂量静脉滴注,1次/d,治疗时间为4周。

1.3 观察指标

观察治疗前后两组溶血症患儿的血清总胆红素、血红蛋白、临床相关指标(黄疸出现时间、黄疸消失时间)。

1.4 统计学处理

使用SPSS 17.0统计学软件处理、分析数据。计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组血清总胆红素对比

治疗前两组血清总胆红素指标比较,差异无统计学的意义(P>0.05),治疗后1、3 d两组血清总胆红素比较,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 治疗前后两组血红蛋白的对比

治疗前观察组和对照组血红蛋白指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后30 d,两组血红蛋白指标比较,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

2.3 两组黄疸出现及消失时间的对比

观察组黄疸出现时间为(1.3±0.4)d,对照组黄疸出现时间为(1.4±0.5)d,组间比较差异无统计学意义(t=0.493 8,P>0.05)。

观察组黄疸消失时间为(4.1±1.2)d,明显早于对照组的(6.1±1.6)d,组间比较差异有统计学意义(t=3.162 2,P<0.05)。

3 讨论

新生儿溶血症,为儿科发病率较高的病症,即为母婴的血型不合。母亲机体内的血型、胎儿血型抗原无法匹配,这时抗体会通过胎盘进到胎儿的体内,进而引发同族免疫性溶血情况[3]。新生儿溶血的主要表现为黄疸,在出生后1 d左右就容易发生这一现象,并且会在较短的时间使得病情更加严重。与此同时,还会使患儿发生全身水肿、皮肤瘀斑、胸腔积液,以及心力衰竭、呼吸窘迫等表现[4]。如果没有在早期经相应的方法处理,会导致患儿的临床症状更加严重,严重危及新生儿的生命健康、生长发育等状况。新生儿溶血病主要可分成RH血型、ABO血型的溶血。RH血型溶血,多见于母亲为这一阴性血型,在妊娠前没有输血下,第二胎时发生RH血型溶血情况。ABO血型溶血,通常为母亲的血型为O型血,新生儿的血型为其他两种血型,这一血型溶血的可能性较小[5-6]。新生儿ABO溶血病的发病机制,和母体血型抗原有着紧密的关联性。新生儿没有母体血型的抗原,红细胞进到母体后会产生免疫球蛋白G抗体,这一物质经血液进到胎儿的身体后,会对胎儿机体红细胞构成严重影响,以至于引发溶血病症。新生儿抗体经胎盘传输的免疫球蛋白G抗体,娩出后免疫球蛋白G抗体被分解,受到新生儿抗病毒能力较弱因素所影响,使得新生儿体内免疫球蛋白G抗体在较短的时间降低,因此通过免疫球蛋白G抗体对新生兒溶血症进行治疗,不会对患儿的机体构成较大的影响[7-8]。当发生溶血病症时,应接受常规疗法治疗,给予光疗治疗、酶诱导剂处理,以及相关检查。针对临床症状较轻者,建议通过单面光照疗法处理。反之,则需要采用双面光照疗法治疗。经常规疗法治疗,能在一定程度降低血清胆红素水平,但无法降低抗体水平,对溶血、贫血病症发生进行抑制[9]。对于溶血症严重患儿来讲,为防止产生核黄疸现象,需要接受数次换血处理,而换血具有较大的挑战性和风险。丙种球蛋白为人血液制品,含有光谱抗细菌、抗病毒、其他病原体免疫球蛋白G抗体等,静脉滴注方式给药,能够在较短的时间,提高患儿血液中的免疫球蛋白G抗体水平、抗病毒能力。与此同时,丙种球蛋白存在抗体活性效应,和抗原特异性相互联系而构成球蛋白。临床方面多经静脉注射丙种球蛋白,分离并提取健康人体中的血浆。和细胞结合后,易于产生脱敏效应,可避免产生溶血情况,对巨噬细胞致敏红细胞吞噬进行有效抑制,因此可从根本减少溶血症患儿机体中的红细胞数量,降低血红蛋白[10]。发生致敏红细胞裂解的概率较小,还能使胆红素降低。需要注意事项:在溶血症患儿出现黄疸表现时,经丙种球蛋白治疗,容易合并贫血病症,延长黄疸消退的时间。此外,还容易加大胆红素脑病的可能,严重危及患儿的生存质量。针对于此,建议临床方面在早期通过大剂量病种球蛋白,对新生儿溶血症实行治疗,从而提高患儿的临床效果,降低治疗的风险。早期经大剂量丙种球蛋白静脉滴注方式处理,抑制炎症因子的同时,还可在进到机体后和单核巨噬细胞Fc受体相结合,所以不会对红细胞造成不良影响。

本次研究结果显示,两组溶血症新生儿在治疗前,血清总胆红素、血红蛋白、黄疸出现时间方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但是治疗后,观察组和对照组患儿血清总胆红素、血红蛋白、黄疸消失时间上比较,差异均存在统计学意义(P<0.05)。

综上所述,大剂量丙种球蛋白早期应用在新生儿溶血症治疗中,不仅能保障临床效果,而且还可改善患儿的血清总胆红素、血红蛋白,缩短黄疸消退时间,存在临床应用及推广的价值。

参考文献

[1]李志博.大剂量静脉丙种球蛋白早期应用治疗新生儿溶血病的临床效果[J].中国校医,2017,31(4):309-310.

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[3]冯乃超,钟丽花,胡玲.单剂量静脉注射用人血丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病疗效观察[J].陕西医学杂志,2017,46(11):1592-1593.

[4]刘爽,李春焕,盛敬伊.丙种球蛋白治疗小儿川崎病应用效果观察[J].中国卫生标准管理,2017,8(17):73-74.

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