地塞米松鼓室内注射治疗内耳眩晕的效果观察

閣汉东　熊金梅

【摘要】 目的：探讨地塞米松鼓室内注射治疗内耳眩晕的临床效果及对患者听力的影响。方法：选取笔者所在医院耳鼻喉科2016年7月-2017年7月收治的内耳眩晕患者86例为研究对象。采用随机双盲法将患者分为对照组和观察组，每组43例。对照组日常治疗给予舒血宁注射液，发作期另给予碳酸氢钠注射液治疗，观察组在对照组基础上给予醋酸地塞米松注射液鼓室内注射治疗。比较两组治疗前后听力改善情况及临床疗效。

结果：两组治疗前听阈水平比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后听阈值均明显减低，且观察组治疗后听阈值明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组有效控制率为90.70%（39/43），明显高于对照组的69.77%（30/43），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：地塞米松鼓室内注射治疗可显著提高内耳眩晕患者听力水平、改善临床耳鸣、眩晕等症状，可抑制病情进一步恶化，临床疗效显著，值得推广应用。

【关键词】 地塞米松; 内耳眩晕症; 临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.02.064 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）02-0-02

内耳眩晕症在临床上又称为梅里埃病、美尼尔综合征，以突发的剧烈眩晕，并伴有耳鸣、耳聋、恶心、呕吐等为临床症状的一种疾病，是临床中老年人群常见病、多发病，对患者日常生活产生较大的影响[1]。目前，该病的发病机制尚不完全明确，临床上全身性药物保守治疗的效果普遍不佳，虽然手术能取得较好的疗效，但患者术后存在较大的听力丧失风险。有研究表明，通过鼓室内局部给药的方式可提高内耳眩晕患者临床疗效[2]。笔者于2016年7月-2017年7月应用醋酸地塞米松鼓室内注射治疗内耳眩晕症，进一步探讨其临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院耳鼻喉科2016年7月-2017年7月收治的内耳眩晕患者86例为研究对象。患者经临床诊断确诊均符合梅里埃病相关诊断标准[3]，均为单侧发病，短期内有反复发作的情况，发作时伴有耳鸣、听力下降及耳内胀满等临床症状。排除治疗依从性差、实验药物过敏者。采用随机双盲法将患者分为对照组和观察组，每组43例。对照组中男20例，女

23例;年龄20～69岁，平均（46.33±5.56）岁;病程3～10年，平均（5.02±1.44）年;听阈（40.32±13.54）dB HL;WHO耳聋程度分级：轻中度29例，重度14例。观察组男19例，女

24例;年龄20～71岁，平均（46.77±5.62）岁;病程3～11年，平均（5.11±1.67）年;听阈（40.62±13.48）dB HL;WHO耳聋程度分级：轻中度30例，重度13例。两组患者性别、年龄、病程、听阈及WHO耳聋程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经医院伦理会批准，患者及家属均知情并签署同意书。

1.2 方法

对照组日常治療给予舒血宁注射液（生产厂家：山西太原药业，国药准字Z14021962）5 ml，加入250 ml葡萄糖注射液中，静脉滴注，1次/d;发作期另给予碳酸氢钠注射液（生产厂家：华润双鹤药业，国药准字H11020789）250 ml，静脉滴注，

1次/d，连续给予3 d。观察组在对照组基础上给予醋酸地塞米松注射液（生产厂家：上海通用药业，国药准字H31021399，规格1 ml：5 mg）鼓室内注射治疗，注射时患者取仰卧位，患侧耳向上，取2%利多卡因5 ml局部麻醉后，显微镜下消毒外耳道，于鼓膜前部使用眼科用注射器缓慢注入地塞米松，注射后患侧保持向上30 min左右，以保证药效利用率。地塞米松用量：

2.5 mg/次，隔日注射，共治疗4次，两组患者总疗程均为2周。

1.3 观察指标和评价效果

比较两组治疗前后听力改善情况及临床疗效，分别于治疗前后对患者侧耳听力进行测试。随访12个月，依据文献[3]梅尼埃病的诊断依据和疗效评估中相关标准进行疗效评价，对随访期间两组患者眩晕次数及眩晕程度进行分级评分，全部控制：0分;基本控制：1～40分;部分控制：41～80分;无效：80分以上。有效控制率=（全部控制+基本控制+部分控制）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 22.0统计学软件分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用х2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后听阈水平变化情况比较

两组治疗前听阈水平比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后听阈值均明显减低，且观察组治疗后听阈值明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床疗效情况比较

随访12个月后，观察组有效控制率为90.70%（39/43），明显高于对照组的69.77%（30/43），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

内耳眩晕症是一种突然发作的非炎性迷路病变，临床上以青壮年为主要发病人群，男女发病无明显差异，患者多为单侧发病，可反复发作。目前，临床上关于内耳眩晕症病因的学说较多，但其发病机制尚无明确的定论，相关研究表明，机体维生素缺乏、内分泌紊乱、变态反应、病毒感染及精神神经因素等引起自主神经功能紊乱，导致毛细血管渗透性增加，造成膜迷路积水、蜗管及球囊膨大，使得耳蜗及前庭感受器受到刺激，从而引起耳鸣、耳聋、眩晕等临床症状[4-5]。目前，临床上主要以药物保守治疗为主，通过扩张血管来消除水肿、改善内耳微循环和调节神经功能，多数患者听力可明显提高，耳鸣、眩晕等症状可得到显著改善。