ICU心脏骤停患者心肺复苏的相关临床因素分析

范元

【摘要】 目的：对ICU心脏骤停患者心肺复苏的相关临床因素进行分析。方法：对在笔者所在医院2016年9月-2017年8月的60例心脏骤停患者进行相关研究，根据预后分为对照组30例和观察组30例，对照组患者为心肺复苏失败患者，观察组患者为心肺复苏成功患者，对两组患者采用回顾性分析，分析了两组患者的原发病、肾上腺素注射量及心脏骤停原因。结果：根据两组原发疾病患者的心肺复苏结果得出，意外伤害及心脑血管疾病患者的心肺复苏成功率较高，中毒及呼吸系统疾病患者的心肺复苏失败率较高。两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者中有12例使用了大剂量的肾上腺素，占40.00%，使用中剂量的患者有18例，占60.00%;对照组患者中大剂量肾上腺素应用的患者有25例，占据83.33%，使用中剂量的患者有5例，占16.67%。肾上腺素的剂量在两组患者差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者中有19例患者因慢性心律失常造成心脏骤停，占63.33%;对照组患者中有24例患者因快速心律失常造成心脏骤停，占80.00%。比较两组患者心脏骤停的原因结果，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在抢救ICU心脏骤停患者时，实施心肺复苏中肾上腺素的注射量、知道患者原发病情及患者心脏骤停的原因等因素对于抢救患者是非常重要的影响，建议在临床上重视这几点。

【关键词】 ICU心脏骤停患者; 心肺复苏; 临床因素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.02.071 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）02-0-02

临床上的心脏骤停指的是由于心脏射血功能发生障碍，进一步导致血液循环系统和呼吸系统发生停顿，情节严重的会出现死亡的现象。这种现象最为危险也最紧急，因此对心脏骤停患者采用心肺复苏是抢救的关键[1-2]。

心肺复苏术（cardiopulmonary rescitation，CPR）对于心脏骤停患者是一项及时而又高效的急救措施。在当前社会的快速发展中，医疗技术也得到了迅猛的发展。心肺复苏技术也得到了不断的改进和发展，较大程度地改进与增强了这项技术的监测系统，进而急救治疗的效率也得到了提高[3-5]。但是，但是面對临床上的复杂的病情，其有效率总是遇到瓶颈，无法再显著性的提高。进而研究影响ICU心脏骤停患者的心肺复苏的各种关键因素具有非常重要的意义，笔者对60例心脏骤停患者进行了分组相关研究，旨在提高临床上的有效率，具体过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2016年9月-2017年8月的心脏骤停患者60例，根据复苏情况，将60例患者分为两组，即观察组与对照组。其中观察组30例为复苏成功的患者;对照组30例为复苏失败的患者。观察组患者包括男13例，女17例，平均年龄（64.2±2.7）岁;对照组患者包括男11例，女19例，平均年龄（63.9±3.1）岁。

1.2 方法

对两组患者进行心肺复苏，方法主要为胸外心脏按压、气管插管、肾上腺素静脉注射、电除颤、机械通气及抗心律失常等。过程中要对患者的脑细胞进行保护，保持患者脑部低温，并治疗患者的原发性疾病。回顾性分析两组患者的临床资料，主要包括对比两组患者的原发疾病、心脏骤停的原因及肾上腺素的应用剂量，对影响心肺复苏的临床因素进行分析。

1.3 治疗效果评定

经心肺复苏的患者的结果进行标准判定：按压患者的大动脉有搏动情况;测量患者的动脉压，达到8.0 kPa;观察患者的心电图，有效心率显示恢复;恢复自主呼吸;以上指标均达标的情况下，持续12 h以上。肾上腺素的剂量在临床上的使用标准为每次注射3～5 ml，低于5～6 ml为中剂量，高于6～8 ml为大剂量，剂量按等差数列的形式增加。

1.4 统计学处理

应用软件SPSS 18.0进行数据分析，对观察数据进行字2检验，应用单因素方差分析（ANOVA）分析不同处理组间的差异性，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 原发病对心肺复苏的影响

根据两组原发疾病患者的心肺复苏结果可以看出，意外伤害及心脑血管疾病患者的心肺复苏成功率较高，中毒及呼吸系统疾病患者的心肺复苏失败率较高。两组对比的结果差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 肾上腺素的影响

观察组患者中有12例使用了大剂量的肾上腺素，占据40.00%，使用中剂量的患者有18例，占据60.00%;对照组患者中大剂量肾上腺素应用的患者有25例，占据83.33%，使用中剂量的患者有5例，占据16.67%。肾上腺素的剂量在两组患者中比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 心脏骤停的原因

观察组患者中有19例患者因慢性心律失常造成心脏骤停，占63.33%;对照组患者中有24例患者因快速心律失常造成心脏骤停，占80.00%。比较两组患者心脏骤停的原因结果，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

对心脏骤停的患者采用急救措施即心肺复苏，近年来虽然心肺复苏技术也得到了不断的改进，且监测系统也不断更新，救治的措施也不断提高，但心肺复苏的成功率仍不尽人意。随着医疗系统的不断完善，心肺复苏也被应用到了各种临床的急救中，并且受到了医学界的广泛关注。而对于心脏骤停，研究明白心肺复苏的影响因素对于提高其在临床上的成功率具有非常重要的意义，提高心肺复苏的成功率就意味着挽回更多的生命。

在我国，心脏骤停患者的心肺复苏成功率特别低，虽然各大医院的医护人员经过严格的培训，医院的设备也很先进，监护治疗条件较好，这些对于心脏骤停的患者的救治应该是提供了极大的救治帮助，然而心肺复苏的救治结果还是不如人意。

根据有关文献[6-7]显示，原发病、肾上腺素的使用量及发生心脏骤停的原因与心肺复苏的成功率有极大关系，根据笔者的研究结果，呼吸系统疾病和中毒的原发病在心肺复苏的成功与否中影响较大。大量的使用肾上腺素也降低了心肺复苏的成功率。并且心律失常也不利于心肺复苏挽救患者。对此笔者提出几点建议，肾上腺素的使用量要根据患者的具体情况进行使用，因为相关研究表明肾上腺素在复苏早、晚期的应用的剂量要求不同;患者在抢救成功后可以恢复自主呼吸，但呼吸微弱，這时可为患者提供机械通气支持呼吸。

笔者认为，在抢救患者时知道患者原发病情、患者心脏骤停的原因及实施心肺复苏中肾上腺素的注射量对于抢救患者是非常重要的影响因素，建议在临床上做好这几点。

参考文献

[1]张晓明，金鹏，杨华，等.ICU心脏骤停患者心肺复苏的相关临床因素分析[J].中国急救医学，2011，31（2）：135-138.

[2]王伟.ICU心脏骤停患者心肺复苏的相关临床因素分析[J].中国保健营养：中旬刊，2013（9）：693-694.

[3]朱国锋.ICU心脏停搏患者心肺复苏的相关临床因素分析[J].中国医药指南，2012，10（21）：430-431.

[4] Idit M，Amir S，Moshe H，et al.In-hospital cardiac arrest is outcome related to the time of arrest[J].Resuscitation，2006，71（1）：56-64.

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