口服甘露醇，巧治胃肠病及肝病

曹元成

甘露醇作为静脉用高渗脱水剂，已为临床医师广为应用。随着药理研究的进展，近年来应用甘露醇口服药，给临床医师治疗胃肠道疾病带来了满意的效果。

辅助治疗B型胃炎  B型胃炎与幽门螺杆菌感染有关，症状为胃酸正常或轻度降低，伴有上腹痛、烧心、恶心、呕吐。过去，单用抗生素治疗效果较差，现用甘露醇合用庆大霉素治疗效果较为满意。方法是饭前1小时口服20%浓度甘露醇25～30毫升，饭后半小时服庆大霉素4万单位，血胆素片2片。每日3次，10天为1个疗程，连续服用1～2个疗程即可。

研究发现，甘露醇在胃内的高渗作用可削弱或破坏幽门螺杆菌表面的保护层，减轻筋膜水肿，细胞间沟展现使幽门螺杆菌充分暴露，为庆大霉素有效地杀灭幽门螺杆菌创造了条件。

治疗病毒性肝炎  甘露醇有清肝、利胆、促进胰液分泌、加速小肠蠕动及改善腹腔微循环的作用，有利于肝细胞修复、转氨酶下降和黄疸消退。一般口服20%浓度的甘露醇20毫升及降酶丸6克。每日3次，10天为1个疗程。治疗高黄疸时，可配合复方丹参液20毫升加10%浓度的葡萄糖静脉点滴，每日1次，疗程同上。

治疗顽固性肝硬化腹水  肝炎后肝硬化腹水患者，经各种利尿剂治疗无效时使用本品，有明显疗效。方法是每日取20%浓度的甘露醇250毫升，荣肝丸12克，分2次口服，连续3～5天。一般用药后腹围缩小，腹胀减轻，尿量增多，B超提示腹水减少。本品与利尿剂合用疗效更佳。

治疗便秘  甘露醇可通过促使肠内渗透压升高、液体排出量增多而起渗透性导泻作用。取10%濃度的甘露醇500毫升于20分钟内服完，患者可于1～3小时排出稀薄便。此法特别适用于有脑水肿、腹水等疾病的便秘患者。习惯性便秘者可用24%浓度的甘露醇20～40毫升及润肠丸6克。每日3次，连服3天，效果显著。

口服甘露醇一般无严重不良反应，只表现为轻度腹泻，对电解质影响较小。但是，慢性结肠炎不耐受者应慎用，失水明显、全身极度衰竭、严重心肺功能不全、消化道出血以及低位性肠梗阻或不全性肠梗阻的大肠癌患者应禁用，因甘露醇有诱发急性肠梗阻的可能。