支原体感染和咳嗽变异性哮喘有啥不同

邱书辉

很多家长在发现孩子咳嗽后，第一选择并不是将孩子送去医院，而是等待孩子自愈。结果有些孩子不仅病情反复，而且久治难愈，这些孩子就可能是支原体感染。但也有很多孩子按照支原体感染治疗也不见效果，此时就要警惕是不是咳嗽变异性哮喘发作。那么，怎么区分支原体感染性咳嗽和咳嗽变异性哮喘呢？

肺炎支原体是支原体感染性咳嗽的“元凶”

支原体有很多种，肺炎支原体是引发小儿支原体反复咳嗽的“元凶”。肺炎支原体进入儿童呼吸道后，会附着于呼吸道黏膜的上皮细胞上，从细胞中汲取营养并释放有害物质，损害呼吸道上皮细胞，引发儿童咳嗽。

儿童在感染肺炎支原体后没有明显症状，一般2～3周后才会发病。发病初期只是表现为全身不适，头痛乏力，与感冒症状相似。再过2～3天后开始有咳嗽、发烧、咽喉肿痛、肌肉酸痛、食欲不振等症状。

感染支原体引发的咳嗽多是干咳，随着病情加重，咳嗽会愈加剧烈，可能伴有少量痰液。绝大多数的儿童在白天咳嗽较少，但是在夜间咳嗽会非常严重，有类似百日咳的症状。婴幼儿还会有憋喘和呼吸困难的症状。

咳嗽变异性哮喘咳嗽多为干咳

儿童哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，主要临床表现为反复喘息、咳嗽、气促、胸闷等，常在夜间发作或加剧，与遗传、过敏体质、肥胖、早产、父母吸烟等因素有一定的关系。而咳嗽变异性哮喘是哮喘中的一种特殊类型，它不同于普通哮喘声，多数患者在听诊时听不到喘息声，但是仍然可以从很多临床表现上进行诊断。若患儿具备以下特征中的3点及以上，家长需警惕孩子是否患上咳嗽变异性哮喘。

1.咳嗽持续或反复发作超过1个月，常在夜间或清晨发作，运动、遇冷空气或闻到特殊气味后加重，干咳痰少。

2.咳嗽经检查没有感染症状，或者长期使用抗生素治疗无效。

3.经支气管扩张剂诊断性治疗后，能使咳嗽缓解。

4.肺功能检查异常。

5.家族中有哮喘者或者是过敏体质者。

在国内，约32.6%的小儿慢性咳嗽都属于这一类。一般是由感冒、冷空气、灰尘、油烟等诱发，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性。

值得注意的是，支原体感染也可以引发咳嗽变异性哮喘。很多最初单纯被诊断为咳嗽变异性哮喘的患儿在使用糖皮质激素治疗后没有明显效果，这时候家长要警惕是否是支原体感染引发的咳嗽变异性哮喘，应当及时带孩子去医院做病原学检测进行确诊。

孩子咳嗽，冷静应对

及时就医 儿童出现咳嗽症状要及时就医，让医生根据检查结果判断孩子的病情是否需要进一步治疗，以免贻误病情。

使用空气加湿器 空气湿度增加后，可以明显缓解夜间干咳。但是在选择空气加湿器时要注意选择不出雾型，因为出雾的空气加湿器会吸附空气及水中的细小颗粒，对儿童娇嫩的上呼吸道进行二次刺激，不仅会加重病情还可能诱发哮喘。

不要自行雾化治疗 现在很多医院在处理兒童咳嗽时会使用雾化治疗，很多家长便自行购买雾化设备在家中对孩子进行治疗。但是，雾化药物中其实是含有激素的，家长自行治疗很可能会导致孩子出现各种不良反应。