普通尿常规查不出早期糖尿病肾病

2019-07-13 03:26郑州大学第二附属医院彭永强
长寿 2019年5期
关键词:尿常规微量蛋白尿

文/郑州大学第二附属医院 彭永强

糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症,也是重要的终末肾衰竭病因之一。糖尿病的肾脏损伤往往在无声无息、不知不觉中发生,症状不明显,不易被察觉。但若早期不加以控制,任由肾功能衰退,到了中晚期就会发展成糖尿病肾病,将形成不可逆,治疗难度会大大增加。

很多糖尿病患者都知道,糖尿病肾病的早期信号是蛋白尿,准确地说是微量蛋白尿,但微量蛋白需要做特殊检查才能查出。一些糖尿病患者认为,自己定期去做尿常规,就可以准确掌握微量尿蛋白并预防糖尿病肾病了。其实,这是一种认识误区。在糖尿病肾病的早期阶段,通过尿常规是查不出来的。尿常规只可以检查肾脏的浓缩、稀释功能,是否有细菌感染,是否有大分子物质排出,泌尿系统是否有出血等情况。尿常规异常提示肾脏肯定有问题,但尿常规正常不一定说明肾脏没问题。

在临床上,糖尿病肾病可以分为五个阶段:一期只有肾小球滤过率增高,即使做肾穿刺检查,也看不到异常表现,往往被临床漏诊;二期尿中出现微量白蛋白,因为量比较少,做尿常规检查不出来,只有做放射免疫等检查才能发现,经过正规治疗,此期还有逆转的希望;三期常规化验即能查出蛋白尿,这一阶段治疗得好,发展相对慢一些,若控制不好,病情发展会较快;第四期尿蛋白更多,全身水肿,到了肾病综合征期;这个时期病程进度加快,大约3~5年就会进入第五期,即肾功能不全期,又称“尿毒症期”。

事实上,糖尿病肾病自身也有一些常见的症状,及时关注,对于及早发现并治疗大有帮助。临床发现,糖尿病肾病患者常见的症状有尿量减少、腿肚抽筋、容易疲倦、全身浮肿、身体多种不适等。一旦身体出现这些症状,糖尿病患者一定要提高警惕,注意糖尿病肾病发病的可能性。

一般来说,为预防并及早发现糖尿病肾病,建议糖尿病患者每半年查一次血中的肌酐及尿中蛋白质,每年至少做一次全面的肾功能检查,评估肾脏病变进展情况,及时予以治疗,在饮食上限盐、限蛋白质的摄取等,能有效地延长肾脏也即患者的寿命。在药物选择上,可考虑选用较少经过肾脏排泄的口服降糖药物,为肾脏减轻负担。

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