基于磁共振成像测量的中国人群膝关节形态学指标对国产关节假体研发的价值

关 清 汤光宇 华 婷 阮建萍

全膝关节置换术是治疗终末期骨关节炎的首选术式，可有效缓解疼痛、恢复膝关节功能[1-2]。术中精确的截骨是保证下肢机械力学和旋转稳定性的前提，匹配的胫骨、股骨假体的选择更是保证手术成败的关键[3]。目前，国产膝关节假体未在临床广泛应用，而进口假体体系的设计均来自于西方人的膝关节形态学参数[4]。由于种族间差异的存在，进口假体应用于中国患者时，常发生不匹配。为设计与中国人群相匹配的膝关节假体，提高手术效果并减少术后并发症的发生，设计此项横断面研究。应用MRI测量股骨远端和胫骨近端一系列参数，了解中国人膝关节的解剖和形态学特点，为国产全膝关节置换的假体设计提供研发数据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2018年1—6月因膝关节疼痛或软组织损伤在同济大学附属上海市第十人民医院放射科行膝关节MRI检查的患者412例，男192例、女220例，年龄19～63岁，平均年龄为(44.5±12.7)岁。排除标准：年龄<18岁，存在骨缺损或者严重的膝关节退变，严重的内外翻畸形(>10°)，外籍患者，既往曾行膝关节手术。本研究经医院伦理委员会审批。

1.2 检查方法 应用西门子3.0T(Magnetom Verio)超导型MRI扫描仪(德国西门子公司)。患者取仰卧位，膝关节自然伸直放松，膝关节髌骨下缘置于膝关节线圈中心位置。扫描参数：矢状位快速自旋回波序列(TSE)质子加权像(PDWI)[重复时间(TR)/恢复时间(TE)为3 000/33 ms]和T2加权像(T2WI)/脂肪抑制像(FS，TR/TE为3 500/98 ms)，冠状位PDWI/FS(TR/TE为3 000/33 ms)，矩阵320×224，视野(FOV)180 mm×100 mm，层厚/层间距3.0/0.3 mm；轴位快速自回旋波(FSE)序列T1加权像(T1WI，TR/TE为610/17 ms)，矩阵320×240，FOV 160 mm×100 mm，层厚/层间矩3.0/0.3 mm。应用RadiAnt DICOM viewer 4.0.3软件，根据膝关节轴位的图像，由两名医师测量患者膝关节股骨远端和胫骨近端的一系列线性参数和角度参数，如果测量线性参数相差>3 mm或者角度参数相差>3°，则由第3名医师进行重复测量加以校对。取两……