红细胞冷凝集对血常规结果的干扰及处理对策探讨

张艳萍　邵玲俐

【摘要】 目的 探讨红细胞冷凝集对血常规检测结果的影响和处理对策及与感染阶段的关系。

方法 选取3例感染早、中、后期患者， 采集其空腹静脉血， 制作红细胞冷凝集标本， 并分别于37℃水浴0.5 h、37℃水浴1.0 h、血浆置换等处理后， 在Sysmex-xs1000i全自动血细胞分析仪上检测。记录并分析患者就诊时血常规结果及不同处理方法血常规结果。结果 冷凝集标本处理前肉眼观察可见采血管内壁血液标本呈红色细沙样颗粒。不同处理方案后复测发现发病初期， 37℃热水浴0.5 h即可纠正冷凝集标本的血常规结果。发病时间长， 单纯37℃热水浴后， 红细胞（RBC）和血小板计数（PLT）分布图仍明显异常并有相应的报警;RBC和红细胞压积（HCT）结果显著减低， 红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）结果均显著增高， 血红蛋白（HGB）轻度增高， 白细胞（WBC）变化不大， PLT增高。对于37℃水浴1.0 h仍不能纠正标本， 采用血浆置换后复测， 血细胞分布图和各参数的检测结果均可纠正。结论 感染早期， 低滴度冷凝集标本可用热水浴纠正， 而感染中后期， 血浆置换是纠正高滴度冷凝集标本的最优选择。对怀疑为红细胞冷凝集的标本应选择快速有效的方法进行纠正， 为临床提供正确有效的检验报告。

【关键词】 红细胞冷凝集;血浆置换;血常规

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.043

血常规是临床最常用的检测项目， 血常规结果的准确性直接关系到治疗方案的选择， 因此如何做好血常规的质量控制是检验工作中不断探索的课题。……