名医徐峰教授谈高血压等病患者对中风的预防

文/本刊记者 陈德生 图片提供／徐 峰

毋庸讳言，中风这种严重危害我们人类健康的疾病，已经越来越多地受到人们的关注，适应这一需要，本刊也曾刊登过大量这类文章，帮助老年朋友获取相关知识，以预防这种疾病，然而如果有权威的专家经常予以讲述，会让读者对此知识掌握得更透彻、更深入、更全面。有鉴于此，记者日前专程赴京，采访了我国著名神经内科专家徐峰教授，请她谈了对中风的预防。

徐教授首先介绍了预防中风的意义和目的，她说，人们一般所说的“中风”，多指以脑部缺血或出血性损伤为主要临床表现的疾病，又称“脑卒中”或“脑血管意外”，具有很高的病死率和致残率，后患无穷，是目前治疗和康复费用最多的疾病之一。中风的发病率有随年龄增长而上升的趋势，岁数越大就越容易患此病，但目前也有年轻化的倾向。对中风，由于一直缺乏有效的治疗措施，所以目前认为预防还是最好的方法。这样，加强对全民普及中风的危险因素及先兆症状的教育，就是一件未雨绸缪、功德无量的事情，如果能够了解、掌握相关知识，会让很多人受益。

谈到中风的致病因素，徐教授说，中风的致病因素大体有疾病因素、环境因素、不良的生活习惯、情绪改变等几种，其中疾病因素中的高血压、动脉粥样硬化、高脂血症、糖尿病、心脏病、后循环（椎基底动脉系统）障碍等是最主要的致病因素，其他如肥胖、颅内血管病、脑瘤、中毒、各种外伤等，都会造成缺血性或出血性中风。环境因素如天气变化、气温骤降，情绪改变如过度紧张或着急、愤怒、激动，不良的生活习惯如熬夜、过度疲劳、吸烟、过量饮酒、暴饮暴食者，中风发病率都会大大增加。

谈到中风的症状，徐教授说，中风最常见的症状为一侧脸部、手臂或腿部突然感到麻木、无力，发生口眼歪斜、半身不遂，猝然昏仆、不省人事；脑出血的常见症状是喷射样的呕吐，再加上剧烈的头痛；其他症状包括神志迷茫、说话或理解问题困难、眩晕、失去平衡或协调能力等。出现这些症状的一种或多种，不要耽搁，应马上去医院救治，越早治效果越好。她说，老年人除了应重视上述严重的症状外，平时对于一些小中风也要高度警惕，例如经常性的头痛、一过性的眼前发黑、突然间口齿不清、手脚或口唇发麻、四肢无力、视力出现问题、头脑一阵阵发蒙等，它们常在中风前的几个小时或几天内发生，随后又往往恢复正常，医学上称这些现象为“中风预兆”。如果能在中风预兆发生时及时进行治疗，那么患者就有可能避免中风的发病，生命就较有保障，康复较好；相反，如果不予重视，听之任之，那么最迟两年内就会发生中风。

谈到中风的预防，徐教授说，预防，就是要避免前面说的那些致病因素。像疾病因素方面，尤其要控制好高血压、高脂血症、糖尿病等导致中风的主要疾病，例如高血压患者，控制血压重点要注意以下几点：①现在的降压药一般都是24小时长效的，一天只吃一次即可，但须定时，即每天要在同一时间服药。临床上经常看到有的患者吃药很随意，今天是早晨7点吃，明天变成上午9点吃，后天改成下午吃，以为反正是每天吃一次了，殊不知这样做的结果会使血液中的血药浓度不平衡，造成血压不稳定，加大了中风的危险性。②随时监测血压，调整用药量。不要认为天天吃药，血压就一定控制得好，因为血压跟环境气候、情绪等都有关系，患者特别要注意天气的变化。天气寒冷，血管急剧收缩，中风的概率就加大，像我国北方，冬季患中风的人比南方明显增多，所以，此季就可能需要加大药量，同时注意保暖特别是头部的保暖，出门要戴帽子、围巾；夏天血管扩张，血压会下降，降压药就要适当减量，不能降到太低，太低血液循环差，也会导致中风。当然，药物的加或减，都要由医生来决定，患者自己不要盲目去做。③吸烟者应戒烟，香烟中的尼古丁会升高血压；饮酒者最好戒酒，因为酒精会加重动脉硬化。建议患者可饮用绿茶，有延缓衰老、防癌、杀菌、消炎等效果，尤其是春夏时节喝，还有清热的作用；深秋寒冬时节可饮用些红茶，以帮助消化、促进食欲，还可利尿、消除水肿，并强壮心脏功能。④对于临界高血压患者，也即血压在140／90毫米汞柱上下者，可以自制一些药茶来控制血压。我在这里推荐几个小方子：春季可用决明子熬水代茶饮，每天30～40克，连续用两三个月，就到夏季了，然后改用夏枯草泡水喝，每天用一小把（10克左右），除了降压，还有清热作用，连续用两三个月，就到秋天了，再改用罗布麻泡水喝，每天用10克左右，分上下午各一次，一直到冬末。一般这样做了，血压能够保持比较平稳。

徐教授还对糖尿病患者做了预防中风的提示，她说，糖尿病患者出现中风，主要是因为患者多数血液黏稠度高，其并发症导致血液循环障碍，造成脑血栓。所以患者预防中风，最重要的是控制血糖，保持血糖达标，这就要注意饮食和运动这两点，即“管住嘴、迈开腿”。“管住嘴”，除了要注意进食的量以外，对于品种问题也不可忽视，尤其是淀粉类主食，一般每天不能超过300克。有的人用吃荞麦等五谷杂粮来控制血糖，但它们也是淀粉，也不能过量。中药葛根降糖效果不错，许多人都在用，但葛根也是淀粉类物品，你如果用葛根了，就要减少其他淀粉类食物的摄入。“迈开腿”就是加强运动，这一点我们后面还要提及，此处从略。

徐教授还对颈动脉斑块问题提出了警示，她说，不少老年人在体检中发现有颈动脉斑块，但往往却忽视这个问题，这就给健康带来隐患。颈动脉斑块，它实际上是一个表征，说明患者已经处在高血凝状态，像定时炸弹一样，随时有中风的可能性。所以不管是软斑、硬斑还是斑块有多大，都要重视，严密监测其变化。治疗上，西医会让患者服用阿司匹林加他汀类药物，来抗血小板凝集和降血脂，以稳定斑块。中医会让患者服用一些活血化瘀的药物，方药、成药都有。具体用药须由医生来处方。

徐教授还对其他预防中风的问题做了讲授，她说，高血压病等患者除了积极治疗原发疾病外，在运动、饮食、心理等方面也要注意。运动方面，患者要做平缓的有氧运动，例如打太极拳、游泳、骑自行车等，不要做剧烈运动。饮食方面，患者注意应清淡，少盐、少油、少糖，营养均衡，多样化。关于食用油问题，我国居民做菜用花生油、菜籽油的比较多，甚至还有用动物油的，应该把它们换掉，改用橄榄油比较好，还可以用些茶树油、亚麻子油、椰子油等。这些油类在软化血管方面都有一定作用，值得提倡。心理方面，患者要做好自我心理调整，尽量少管闲事，避免多操心，可以经常与人交流，听听音乐，做做导引。睡眠也很重要，它是机体修复的重要环节，如果经常失眠，就需要请医生予以调理，服用一些镇静安神的中药。睡眠好了，中风的危险就少了。

徐教授最后对老年人进行了忠告，她说，预防中风，最关键的就是防范高血压、高血脂、高血糖这“三高”，有这些病的人要控制好“三高”，健康的老年人要注意避免患上这“三高”。这样，基本就能远离中风，保证晚年有较高的生活质量。