阿奇霉素不同疗程治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效分析

方承伟

【摘 要】目的：研究临床肺炎支原体肺炎小儿接受不同疗程的阿奇霉素治疗的效果。方法：按照治疗疗程不同将我院2017年7月到2018年7月中的60例小儿肺炎支原体肺炎分为短疗程组和长疗程组分别30例，相应接受阿奇霉素短疗程治疗5天、长疗程治疗14天，比较两组临床效果。结果：长疗程组患儿肺部阴影消失时间、发热消退时间、咳嗽消失时间均短于短疗程组，P<0.05;长疗程组治疗后的总有效率为93.33%，明显高于短疗程组总有效率70%，P<0.05。结论：小儿肺炎支原体肺炎接受阿奇霉素长疗程治疗能够更明显改善临床症状，获得更好的治疗效果，可推广。

【关键词】小儿肺炎;支原体肺炎;阿奇霉素;疗程;治疗

【中图分类号】R539【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）13-0-01

前言

小儿因为肺部系统还没有完全发育成熟，加上小儿机体抵抗力较差，所以出现肺炎的可能性较高，肺炎支原体是引起小儿肺炎的重要病原体，其中小儿肺炎支原体肺炎占主要比重[1]。阿奇霉素是临床抗感染应用较为广泛的一类抗生素，抗感染效果明显，不过因为小儿对抗生素的耐受性不如成年人，所以阿奇霉素的使用疗程相较成年人需要有一定的调节[2]。本研究具体比较长疗程、短疗程的阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的不同效果，以我院2017年7月到2018年7月60例患儿为对象，具体分析如下。

1 对象及方法

1.1 研究对象 选择我院2017年7月到2018年7月中收治的小儿肺炎支原体肺炎60例为研究对象，依据阿奇霉素治疗疗程不同分为2组。长疗程组包括18例男以及12例女，年龄平均（4.28±2.36）岁（范围1-8岁）;短疗程组包括17例男以及13例女，年龄平均（4.59±2.14）岁（范围1-8岁）。研究经医院伦理委员会批准，且经患儿家长知情同意。2组患儿年龄、性别无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法 2组患儿的治疗方法相同，选取10mg/（kg·d）的阿奇霉素注射液（国药准字：H20066168，峨嵋山通慧制藥有限公司）与生理盐水溶合，对患儿实施静脉滴注，每天滴注1次，总浓度控制在1g/L及以下。短疗程组患儿治疗1个疗程，第一天用量为10mg，后4天每天用量5mg，共治疗5天;长疗程组患儿治疗2个疗程，每个疗程为用3天停4天，共14天。针对伴有病原体感染的患儿，合理选择抗菌药物治疗;针对临床确定为难治性小儿肺炎支原体肺炎者，应用肾上腺皮质激素进行治疗。

1.3 疗效标准 临床治愈：治疗一疗程后症状全部消失，体征恢复正常，X线机复查显示肺部阴影消失。好转：治疗一疗程后症状缓解，体征接近正常，X线机复查显示肺部阴影缩小。无效：治疗后与治疗前比较症状没有改善甚至更为严重，X线机复查仍有明显阴影。总有效率=临床治愈率+好转率。

1.4 观察指标 比较两组肺部阴影消失时间、发热消退时间、咳嗽消失时间。

1.5 统计方法 用SPSS22.0分析结果，（）表示计量资料，[n（%）]表示计数资料，分别行t检验，X 2检验，P<0.05为对照有统计学意义。

2 结果

2.1 症状改善 长疗程组治疗后肺部阴影消失时间、发热消退时间、咳嗽消失时间均明显短于短疗程组，P<0.05，见表1。

2.2 治疗效果 长疗程组治疗后总有效率为93.33%，明显高于短疗程组总有效率70%，差异有统计学意义，P<0.05，见表2。

3 讨论

小儿肺炎支原体肺炎长期选择红霉素治疗可能引起肝功能损害、胃肠道不良反应以及药物性皮疹，阿奇霉素与之相比有更高的安全性[3]。阿奇霉素是一类15元环大环内酯类抗生素，对于肺炎球菌等不同种致病菌都能发挥良好治疗效果，可以有效作用于肺炎支原体这一微生物。阿奇霉素和红霉素有着非常接近的作用机制，能够结合细菌核糖体的50S亚单位，因此可以有效抑制对RNA的蛋白合成存在的依赖[4]。不过因为阿奇霉素存在比较长的半衰期，加上肺炎支原体感染无法在短时间内迅速消除，所以临床常会为了保证治疗安全性选择间断方式给药，但是具体给药单次疗程临床并没有提出统一标准[5]。本研究对小儿肺炎支原体肺炎进行阿奇霉素5天治疗的短疗程组、14天治疗的长疗程组，结果显示接受长疗程阿奇霉素治疗的患儿肺部阴影消失时间、发热消退时间、咳嗽消失时间均明显短于短疗程组，P<0.05，证实长疗程组的阿奇霉素治疗能够更明显减轻患儿临床症状，对于加快患儿临床痊愈有重要价值。另外长疗程组治疗后的总有效率为93.33%，明显高于短疗程组总有效率70%，P<0.05，证实7天一疗程治疗2个疗程的阿奇霉素治疗能够保证更高的小儿肺炎支原体肺炎治疗效果，有助于缩短患儿治疗所需时间。

综上所述，选择7天一疗程的阿奇霉素治疗两个疗程的小儿肺炎支原体肺炎有助于加快症状缓解，提升临床疗效，更有推广价值。

参考文献

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王景萍.阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果观察[J].当代医学，2019，25（01）：78-79.

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牛新苹.阿奇霉素加布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（35）：93-94.