多巴胺联合硝普钠治疗心梗后左心衰的探究

陈香

【摘 要】目的：探究多巴胺联合硝普钠治疗心梗后左心衰的疗效。方法：随机将我院收治的55例心梗后左心衰患者分成两组，给予常规组27例患者实施常规治疗方式，给予治疗组28例患者实施多巴胺联合硝普钠治疗，对比两组心梗后左心衰患者的治疗效果。结果：两组心梗后左心衰患者治疗后的呼吸频率、治疗优良率存在差异（P<0.05），有统计学意义;但两组治疗后的不良反应发生率无差异（P>0.05），无统计学意义。结论：针对心梗后左心衰患者实施多巴胺联合硝普钠治疗的疗效明显，安全性高，利于患者预后。

【关键词】多巴胺;硝普钠;心梗后左心衰;疗效

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）13-0-01

心梗属于临床中较为常见的疾病，是冠状动脉急性、持续性缺血及缺氧状态引起的心肌坏死现象，主要是由于过劳、情绪激动、不良饮食习惯、寒冷刺激、不良生活习惯等引起的，主要临床症状表现为疼痛、发热、心律失常、心力衰竭等，严重影响患者生命安全。心梗后极易出现瘢痕组织及心室重塑现象，导致患者出现左心衰竭[1]。为了分析多巴胺联合硝普钠治疗心梗后左心衰疗效，我院针对收治的心梗后左心衰患者55例进行了分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料 随机将我院2018年1月至2018年10月收治的55例心梗后左心衰患者分成两组，常规组27例患者中男性病患15例，女性病患12例，最大年龄79岁，最小年龄41岁，均值为（56.39±5.47）岁;治疗组28例患者中男性病患17例，女性病患11例，最大年龄78岁，最小年龄40岁，均值为（56.36±5.52）岁。

常规组与治疗组心梗后左心衰患者之间对比的基线资料无显著差异（P>0.05），无统计学意义;组间可对比。

1.2 方法

给予常规组27例患者实施常规治疗方式，针对患者实际情况给予抗血小板、利尿剂、抗凝、ACEI类药物、醛固酮拮抗剂、β受体阻滞剂、吸氧等综合性的常规对症治疗。

给予治疗组28例患者实施多巴胺联合硝普钠治疗，治疗组常规治疗方式与常规组一致，在此基础上采用微量泵入治疗方式给予患者25ml至50ml硝普钠（国药准字H20064559，名称注射用硝普钠，由广东宏远集团药业有限公司生产，批准于2016-03-14。为注射剂化学药品，规格为50mg[按Na2Fe（CN）5NO.2H2O计]。）+500ml生理盐水进行治疗，将泵入速度控制在8ug/min左右，结合患者血压变化对剂量进行调整;在此前提下采用泵入的方式给予患者200mg多巴胺（国药准字H20040213，商品名阿斯克丁，名称注射用盐酸多巴胺，由吉林津升制药有限公司生产，批准于2015-10-27。为注射剂（冻干）化学药品，规格为10mg。）+5%的50ml葡萄糖溶液进行治疗，将泵入速度控制在2ug/min左右，将患者血压控制在90至120/60-85mmHg范围内，连续治疗一周。

1.3 观察指标 对比两组心梗后左心衰患者治疗后的呼吸频率、治疗优良率及不良反应发生率等指标的差异;治疗优良标准[2]=（优+良）/例数·100.00%;其中优：治疗后患者心功能改善Ⅱ级以上，临床症状基本缓解，不存在不良反应现象;良：治疗后患者心功能改善Ⅰ级，临床症状显著改善，不存在严重不良反应现象;无效：治疗后患者心功能无变化或临床症状未改善。

1.4 统计学处理 采用SPSS20.0软件进行统计学处理，若P<0.05代表统计学具有意义。

2 结果

常规组治疗后的呼吸频率为（28.46±6.79）次/min，治疗组治疗后的呼吸频率为（21.01±3.26）次/min，两组相比：T值=5.22，P值=0.00;两组心梗后左心衰患者治疗后的治疗优良率及不良反应发生率显著差异（P<0.05），有统计学意义;具体结果如表1所示：

3 讨论

随着生活环境的变化及人们生活习惯的改变，现阶段临床中心梗后左心衰的发生率呈现逐年增长的趋势，若不及时进行有效的治疗将会导致患者出现心源性休克甚至死亡现象，危害患者生命安全。

以往临床中一般针对患者实施常规对症治疗，主要包括药物控制、吸氧、卧床休息等，虽然能一定程度上减少患者心脏的负荷，减少心肌梗死现象的出现，但无法很大程度上改善患者临床症状及心功能，具有一定的局限性。多巴胺能强化患者心脏的收缩功能，增加心输出血量，促进血管收缩功能的提高，增加肾流量，具有利尿的作用，还能改善患者心功能[3]。硝普钠属于一种血管扩张剂，具有安全性高、起效快等优势，直接作用在平滑肌上具有良好的扩张动脉及小静脉的效果，减少动脉末梢血管的血液回流阻力，降低心脏负荷。将多巴胺联合硝普钠治疗能进一步增加患者心排出量，有效减少单纯使用硝普钠导致的低血压发生，具有较高的治疗效果[4]。本研究结果显示，实施多巴胺联合硝普钠治疗的治疗组患者治疗后的呼吸频率、治疗优良率明显优于实施常规治疗的常规组患者，说明多巴胺联合硝普钠治疗心梗后左心衰的效果明显，利于患者预后。

综上所述，针对心梗后左心衰患者实施多巴胺联合硝普钠治疗的疗效明显，建议临床推广实施。

参考文献

刘兆发.多巴胺联合硝普钠治疗心梗后左心衰71例的临床效果探究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（12）：56-57.

宫丹丹.多巴胺联合硝普钠治疗心梗后左心衰的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10（16）：178-179.

李志，刘平.多巴胺联合硝普钠治疗心梗后左心衰临床疗效[J].包头医学院学报，2016，32（5）：39-41.

张成松，许静，赵鑫.多巴胺联合硝普钠治疗心肌梗死后左心衰竭68例的临床效果探究[J].中國继续医学教育，2016，8（20）：145-146.