扩张型张型心肌病心力衰竭患者应用美托洛尔+螺内酯治疗的效果

王增良 董微

【摘 要】目的：对扩张型心肌病合并心力衰竭患者予以美托洛尔+螺内酯治疗的效果进行探究。方法：以我院2017年5月～2018年11月期间接诊的78例扩张型心肌病合并心力衰竭患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为参考组、对比组，均39例，对照组予以常规治疗，在此基础上，向研究组联合提供美托洛尔、螺内酯，对两组治疗效果进行比较、分析。结果：治疗后，对比组总有效率（94.87%）高于参考组（74.36%），对比差异显著（P<0.05）;對比组心功能各项指标改善程度高于参考组，对比差异显著（P<0.05）;两组不良反应发生率比较差异无显著性（P>0.05）。结论：向扩张型心肌病合并心力衰竭患者予以美托洛尔+螺内酯方案，疗效确切，且安全可靠，利于患者病情恢复。

【关键词】扩张型心肌病合并心力衰竭;美托洛尔;螺内酯;效果

【中图分类号】R539【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）13-0-01

一般认为，扩张型心肌病合并心力衰竭，在任何阶段均会危及生命安全。有研究指出，神经内分泌系统激活、心肌重塑和心力衰竭的发生有关。因此，认为积极改善调节患者神经内分泌系统及心肌重塑对延缓患者病情进展，改善预后具有重要意义。螺内酯、美托洛尔均为治疗扩张型心肌病的常用药物，许有凡[1]指出，联合使用美托洛尔、螺内酯用药方案在扩张型心肌病合并心力衰竭治疗中具有显著作用价值。为此，本次文以我院接受常规治疗的扩张型心肌病合并心力衰竭患者为例，予以美托洛尔、螺内酯进行联合治疗，如下。

l资料与方法

1.1 一般资料 以扩张型心肌病合并心力衰竭患者为例，共78例，随机选自我院2017年5月～2018年11月，符合心肌病诊断标准，且经过超声检查确诊合并心力衰竭，排除过敏体质、心理疾患、肝肾功能不全、恶性肿瘤、严重心动过缓等情况，在患者及其家属知情同意下开展研究。按照随机数字表法将其分为参考组39例，男女23/16，年龄41～70岁，病程1～7年。对比组39例，男女21/18，年龄43～68岁，病程2～9年。对比两组基本资料，差异无显著性（P>0.05）。

1.2 方法 对照组给予常规对症治疗，包括强心剂、利尿剂、硝酸酯类等。

观察组在上述治疗基础上，联合使用美托洛尔（生产单位：阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025392，规格0.1g片）、螺内酯（生产单位：扬州中宝制药有限公司，国药准字H32021121，规格20mg/片），方法为美托洛尔口服，6.25mg/次，2次/日;螺内酯科口服，40mg/片，2次/日。

两组连续治疗6周，注意观察用药期间，患者有无不良反应，避免影响治疗效果。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效、心功能（心率、左室射血分数、左室舒张期末内径、左室收缩期末内径、左室缩短分数等）、不良反应等情况

疗效判定标准：显效为症状体征明显缓解，心功能改善≥2级;有效为症状体征有所缓解，心功能改善1级;无效为病情无任何改变，甚至加重。总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4 统计学处理 以软件SPSS24为工具，其中计数资料表示为“n（%）”，以检验;计量资料以“”，以t检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效的比较 与参考组比较，对比组治疗总有效率最高（P<0.05），见表1。

2.2 心功能的比较 与参考组比较，对比组治疗总有效率最高（P<0.05），见表2。

2.3 不良反应的比较 用药期间，对比组出现头晕、恶心呕吐各1例、高钾血症2例，不良反应发生率为10.26%（4/39）。参考组出现视线模糊1例、头痛2例，不良反应发生率为7.69%（3/39）。对比差异无显著性（P=0.692>0.05）。

3 讨论

张曙光[3]以扩张型心肌病合并心力衰竭患者为研究对象，予以常规治疗之外，联合使用螺内酯、美托洛尔进行治疗，治疗总有效率为92.68%，且心功能各项指标明显改善，因此，认为扩张型心肌病合并心力衰竭患者在治疗时使用美托洛尔、螺内酯，有助于改善患者心功能，优化治疗效果，防治病情的进一步发展。本组结果得出，对比组总有效率为94.87%，与上述研究成果相一致，说明美托洛尔+螺内酯在其治疗中具有一定的有效性，加上对比组心功能指标改善程度高于参考组，另外，两组治疗期间不良反应无差异，进一步证实了参考组美托洛尔、螺内酯联合用药方案的作用价值。螺内酯，是一种低效利尿剂，与醛固酮有多处类似的结构及成分，随意，可将其看作醛固酮的竞争性抑制剂。螺内酯的使用，可以拮抗副交感神经/压力反射抑制剂，进而防治心脏疾病的发生，与此同时，螺内酯能够有效调节远曲小管及集合管，以防Naa+-K+、Na+-H+的交换及心肌间纤维化与血管壁重构。美托洛尔，是一种β受体抑制剂，利于减缓心率，降低心肌收缩功能，增加心肌血流量，以防心肌代谢失衡，提高心脏交感刺激，同时，也可降低血浆肾素活性，减少血液儿茶酚胺含量，抑制氧自由基的产生，进而达到减轻血管阻力及心脏负荷、保护心肌细胞的目的。

综上，美托洛尔、螺内酯联合治疗扩张型心肌病合并心力衰竭，利于保证患者治疗安全，提高预后恢复水平。

参考文献

许有凡.贝那普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床分析[J].中国当代医药，2017，24（4）：150-152.

陈镇涛，倪星会，胡英.美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病并心力衰竭的临床研究[J].中国医药科学，2016，6（8）：59-61.

张曙光.美托洛尔联合螺内酯对扩张型心肌病并心力衰竭临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（9）：128-129.