根管治疗、牙周翻瓣术联用影响牙髓—牙周综合征患者牙周相关指数、细菌感染及清除情况的实际价值观察

王晓

【摘 要】目的：探讨根管治疗、牙周翻瓣术联用影响牙髓—牙周综合征患者的实际价值。方法：回顾分析笔者64例患者的临床资料，均经X线检查确诊，试验组联用根管治疗与牙周翻瓣术，参考组给予根管治疗。结果：试验组患者治疗后的菌斑指数、龈沟出血指数、牙龈指数等均好于参考组，且细菌清除率更高，组间差异显著（P<0.05）。结论：牙髓—牙周综合征患者采取根管治疗、牙周翻瓣术联合治疗的效果更加显著，且细菌清除率更高，值得广泛推广。

【关键词】根管治疗;牙周相关指数;牙周翻瓣术;细菌感染;实际价值

【中图分类号】R781【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）13-0-02

牙髓-牙周综合征的发生与细菌内毒素引起的病变有关[1]。是指同时发生在同一个牙齿牙周及牙髓组织的联合性病变。由于该病的发病率呈现出了逐年上升的趋势，因此需要给予及时干预来最大限度的减少牙齿缺损，恢复患者的口腔咀嚼功能[2]。常规的根管治疗并不能有效改善牙周病变，因此临床应用受到了一定限制。本研究在根管治疗的基础上联合使用牙周翻瓣术治疗，显著的提高了疾病的治疗效果，现对结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料 回顾分析笔者所在医院收治的64例牙髓—牙周综合征患者的临床资料，试验时间为2017年12月至2018年12月。试验组中男15例，女17例;患者的年龄在20～74岁，平均年龄为（41.20±3.31）岁;病程3个月～2年， 平均（6.21±1.26）个月。参考组中男16例，女16例;患者的年龄在20～72岁，平均年龄为（41.02±3.18）岁;病程3个月～2年， 平均（6.24±1.19）个月。两组患者的资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 全部患者均经临床诊断确诊为牙髓-牙周综合征;均无治疗禁忌症;入院治疗前四周均未接受过抗生素类药物治疗;全部患者的临床资料完整

1.2.2 排除标准 吸烟酗酒者;合并肝肾功能器质性病变者;患牙存在严重病变无法保留者;备孕期、妊娠期或者哺乳期者;过敏体质者;临床资料不足者。

1.3 方法 参考组患者给予根管治疗，首先进行常规消毒，打开根管，对于存在根管浓液者，要进行充分排脓、引流，给予抗生素预防感染，患者的症状好转后，去除坏死腐烂组织，进行根管预备，1～2周后进行复查，若患者的临床症状完全消失，采用牙胶填充根管，叮嘱患者定时复查。试验组患者在根管治疗的基础上联合使用牙周翻瓣术。在完成根管填充后，加强对患者的健康教育，使患者能够保持良好的口腔卫生，为患者做牙周洁治、刮治、根面平正处理，2个月后，对患者进行牙周翻瓣术治疗，充分暴露牙周翻瓣，显露病灶区域后，进行彻底的清创处理，并进行根面平整治疗，覆盖骨面确保龈瓣、与牙面、骨面紧密贴合。

1.4 观察指标 记录两组患者的菌斑指数（0-3分）、龈沟出血指数（0-5分）、牙龈指数（0-3分）以及治疗后的细菌感染清除率。

1.5 统计学处理 采用SPSS18.0，计量资料采用t检验，计数资料使用x2检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的牙周指数比较 试验组患者治疗后的菌斑指数、龈沟出血指数、牙龈指数等均好于参考组，组间差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 两组的细菌感染及清除情况 本研究全部患者均伴细菌感染，而试验组经治疗后的细菌清除率（93.75%）更高，显著高于参考组（78.12%），组间差异显著（P<0.05）。

3 讨论

牙周牙髓组织发育于胚叶，在胚胎发育的过程中，二者不仅根尖孔相互联接，也可通过副根管、牙本质小管相连，牙周与牙髓组织病变一般相互影响，因此联合发病的概率相对较高[3]。牙髓-牙周综合征是一类相对复杂的疾病，治疗不及时或治疗不当，可能会造成牙周组织损害和牙齿丧失[4]。单一根管治疗，由于无法改善牙周区域的病变，因此临床治疗的效果并不十分明显，根管治疗后继发细菌感染的概率较高，因此联合治疗是十分必要的。

我院一般在根管治疗的基础上联合采用牙周翻瓣术治疗，该疗法能够彻底清除根管感染病灶，封闭牙髓组织，并采用牙周翻瓣术确保龈瓣与骨面、牙面贴合，不仅能有效清除感染组织，还能确保组织的血运情况，牙周翻瓣术可通过恢复血运来减少组织坏死的概率，更有助于提升局部的免疫能力，进而可减少细菌感染。国内外的大量研究认为，对于牙周-牙龈综合征患者采取根管治疗联合牙周治疗更有助于促进疾病改善，恢复患者的正常口腔功能，更好的提升患者的预后质量[5]。

本研究中，试验组患者治疗后的菌斑指数、龈沟出血指数、牙龈指数等均好于参考组，且细菌清除率更高，组间差异显著（P<0.05），上述结果提示结果提示联合牙周翻瓣术治疗的效果更加明显，可促进细菌清除，更好的改善患者的预后质量，另外联合治疗能够稳定局部组织的血液供应，促进组织重塑，降低患侧牙齿缺失率，值得在临床上广泛应用和推广。

参考文献

佚名. 根管治疗结合牙周翻瓣术对牙髓-牙周综合征患者牙周相关指数及细菌感染与清除情况的影响[J]. 空军医学杂志， 2017， 33（3）：193-195.

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