探讨集束化护理在艾滋病并发PCP重症患者中的应用

张洪云

【摘 要】目的：研究分析艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者使用集束化护理的效果，为临床护理服务提供可靠的依据。 方法：2016年1月至2019年1月我院对艾滋合并肺孢子菌肺炎患者15例进行了分析研究，将患者分成了试验组和对照组，对两组的资料情况进行对比分析。 结果：试验组患者平均住院时间，住院费用和一周好转率均比对照组优秀，两组结果存在统计学差异性（P<0.05）。 结论：集束化护理可以提升患者的依从性，减少患者的住院时间，节约患者的医疗费用，临床中效果理想，值得推广使用。

【关键词】集束化护理;艾滋病;肺孢子菌肺炎

【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）13--01

集束化护理是以循证医学为基础进行的护理方式，针对难治疾病，制定联合治疗和护理方式[1-2]，主要是为了让患者获得更加多的优质医疗护理服务。艾滋病是免疫功能缺陷疾病，患者会因此而出现多种感染疾病，肺孢子菌肺炎是临床中比较多见的感染疾病，该疾病对患者的生命健康有直接威胁，及时的治疗和护理能够挽救患者的生命安全。此次就我院提供的集束化护理效果进行探讨分析，有以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2016年1月至2019年1月我院对艾滋合并肺孢子菌肺炎患者进行分析，共有15例患者，全是男性患者，最小20岁，最大58岁，符合《中国艾滋病诊断与治疗指南》诊断标准。患者临床中症状为发热，胸闷，有7例咳嗽，8例血氧饱和度不足90%。将患者分成了对照组和实验组，对照组有7例患者，平均（45.8±13.8）岁;试验组有8例患者，平均（47.7±12.2）岁。两组患者的一般性资料对比不存在统计学差异性，能够进行对比分析。

1.2 方法 对照组患者接受常规护理，试验组患者接受常规护理和集束化护理。①强化呼吸道管理，对低氧血症给予纠正。患者抵抗能力较差，体内的肺孢子菌繁殖，导致了肺毛细血管被阻塞，患者发病，调整患者的体位，半坐卧可以缓解患者的呼吸障碍;对患者的血氧饱和度和血气进行分析，调节氧流量，让患者的血氧饱和度提升到95%以上。无法维持有效血氧浓度患者需要使用无创呼吸机进行辅助治疗，如果患者的体征和症状严重程度不符，需要对呼吸频率，节律，咳嗽等观察，提供呼吸指导，有意识的深呼吸，指导患者咳嗽，提供排痰处理。②移情式心理疏导法。患者内心恐惧焦虑，对艾滋病患者提供心理治疗干预非常重要，能够改善患者的生理功能，社会功能。护理人员为患者提供护理的时候，使用移情方式来获得患者的信任，对患者的真实心理进行了解，熟悉治疗方案，为患者考虑，对患者的隐私给予保护。和患者良好的沟通，打开患者的心扉，提供心理疏导，让患者主动的配合治疗。③减轻药物不良反应。复方磺胺甲唑是治疗肺孢子菌肺炎的首选药物，不良反应相对较大，会出现皮疹、恶心呕吐、血尿、尿痛、药物热等不良反应。HAART是控制AIDS进展、延长患者生命的有效治疗手段，由于该药需终生服用，而且保持服药依从性至少达95%才能有良好的抑制病毒效果及减少耐药发生率，因此给药前要仔细询问过敏史，向患者说明服药的重要性以及可能出现的不良反应，同时密切观察用药后反应，如出现不良反应，应及时处理。指导患者勿自行停药，定期检测血常规和肝肾功能;鼓励患者多饮水，保持尿量在2500～3000 ml/d，以减少对肾脏的损害。④提供营养支持。艾滋病是慢性消耗疾病，合并PCP后，患者的代谢能力减弱，血浆中的病毒水平提升。⑤加强皮肤护理。每天为患者开展皮肤护理，评估皮肤的颜色，使用气垫床来防止压疮，两小时进行翻身，防止长期受压出现压疮。

1.3 观察指标 比较两组的7 d好转率、住院天数和住院费用。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组患者平均住院时间，住院费用和一周好转率均比对照组优秀，两组结果存在统计学差异性（P<0.05）。

3 讨论

3.1 集束化护理的优点 集束化护理是以循证医学为基础进行的护理方式，针对难治疾病，制定联合治疗和护理方式，主要是为了让患者获得更加多的优质医疗护理服务。艾滋病是免疫功能缺陷疾病，患者会因此而出现多种感染疾病，肺孢子菌肺炎是临床中比较多见的感染疾病，该疾病对患者的生命健康有直接威胁，及时的治疗和护理能够挽救患者的生命安全。集束化护理属于护理干预措施，其包含的每一个缓解都能够改善患者的结局，相比单独的使用，能够获得更加优秀的效果。集束化护理是美国提出，现在在临床中危重疾病患者中有比较多的应用，集束化护理项目也在不断的进行调整。集束化护理能够将政策和指南变成實践，让患者获得最佳的护理效果。

3.2 集束化护理的注意事项 患者接受集束化护理前，为患者提供基础护理，消毒隔离，艾滋病合并PCP患者的病情比较复杂，心理负面情绪严重具有多重性，护理人员，责任护士等需要对患者的护理效果进行评估，提供及时有效的护理，改进护理，让患者获得更加优质的护理服务。

参考文献

陈永强.导管相关性血流感染与中心静脉导管集束干预策略[J].中华护理杂志，2009，44（10）：889-891.

唐坤伦，杨凤，赵川，等.获得性免疫缺陷综合征并肺孢子菌肺炎54例误诊分析[J].临床误诊误治，2013，26（11）： 24-26.