孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的疗效观察

李秀兰

【摘 要】目的：探究对支原体肺炎（MPP）采用阿奇霉素与孟鲁司特联合治疗的效果。方法：临床纳入2015.9～2017.9我院接收MPP患儿共68例，采取数字表法随机分成两组各34例，对照组应用阿奇霉素，观察组在前者基础上应用孟鲁司特钠，对两组疗效进行观察。结果：观察组治疗有效率是94.12%明显较对照组76.47%高，咳嗽消失时间及住院时间明显较对照组短，差异明显，P<0.05。结论：联合阿奇霉素与孟鲁司特钠治疗APP效果更好，能缓解其临床症状，促进其健康恢复，值得采用。

【关键词】孟鲁司特钠;支原体肺炎;阿奇霉素;治疗有效率

【中图分类号】R335【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）13-0-02

支原体肺炎（MPP）是指感染肺炎支原体引发的肺部急性感染，多发于儿童，在儿童肺炎中约占10～40%[1]。MPP可能造成患儿肺部出现严重感染，临床症状不典型，病情多严重，不仅会累及耳部、皮肤和颈部淋巴等，还可能引起中耳炎、皮炎等肺外病变，已对患儿身体健康产生严重威胁。临床治疗MPP时多选择止咳化痰类药和大环内酯抗生素，但疗效欠佳，对咳嗽的缓解效果不够理想。有研究提出[2]，联合应用孟鲁司特钠与阿奇霉素，不仅能有效对抗MPP，还能迅速缓解患儿的体征和临床症状，本文探讨联合使用这两种药物对MPP的疗效，现陈述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 临床纳入2015.9～2017.9我院接收MPP患儿共68例，采取数字表法随机分成两组各34例，对照组共有21例男性患儿，13例女性患儿，年龄范围在2～10岁，平均（6.25±1.39）岁。病程范围在2～20d，平均（8.25±2.16）d。观察组共有20例男性患儿，14例女性患儿，年龄范围在3～11岁，平均（6.30±1.35）岁。病程范围在3～20d，平均（8.31±2.08）d。经过统计学分析，两组一般资料差异不明显，P>0.05，数据之间可用于分析比较。

入选标准：（1）均与MPP的临床诊断标准相符;（2）年龄在2～11岁;（3均自愿参与此次研究并签署同意知情书。

排除标准：（1）肝心肾等重要脏器存在严重功能障碍者;（2）合并精神类疾病者;（3）呼吸系统有异物吸入史和其他原发病史者;（4）治疗依从性较差者;（5）对本次研究所用药物存在过敏史者。

1.2 方法 对照组应用阿奇霉素，将10mg/kg·d阿奇霉素针剂溶解在5%葡萄糖溶液中，稀释为1mg/L的阿奇霉素溶液，后给患儿静滴，1次/d，共使用5d，待患儿症状得到有效控制后给予阿奇霉素干混悬剂（黑龙江诺捷制药 H20057332），10mg/kg·d顿服，连续服用3d，后间隔4d继续服用3d，患儿用药期间注意观察其有无出现不良反应，治疗时间为三周，同时根据患儿具体情况给予止咳化痰、退热等对症处理。

观察组在上述基础上应用孟鲁司特钠（鲁南贝特制药 规格 10mg×6片 国药准字 H20083372），5岁以下患儿4mg/次，1次/d，5岁以上患儿5mg/次，1次/d，于每晚临睡前顿服，患儿用药期间注意观察其有无出现不良反应，治疗时间为三周。

1.3 观察指標 观察两组治疗有效率、咳嗽消失时间以及住院时间。疗效评定标准：显效：病情完全恢复且无任何临床状。有效：病情基本恢复，有轻微临床症状。无效：病情无任何改善，且临床症状明显[3]。治疗有效率=有效率+显效率。

1.4 统计学处理 选用SPSS 18.0统计软件，计量资料选择表示，采用t检验，计数资料选择百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗有效率

观察组治疗有效率与对照组相比明显较高，差异对比有意义，P<0.05，见表1。

2.2 对比两组临床指征 观察组咳嗽消失时间及住院时间与对照组相比明显较短，差异对比有意义，P<0.05，见表2。

3 讨论

MPP多发于儿童群体，一年四季皆可发病，其发病率正在逐年上升，且呈现低龄化趋势，年长儿常表现为刺激性咳嗽，持续时间较长，无或有轻度肺部体征，婴幼儿常表现为双肺哮鸣音和湿啰音、憋喘以及呼吸困难等，有研究提出[4]，MPP对大环内酯抗菌药较敏感，而孟鲁司特钠能明显改善MPP患儿的肺功能。

阿奇霉素属于大环内酯类新一代抗生素，虽能有效抑制肺炎支原体，但症状缓解较慢，且治疗时间较长。肺炎支原体属于特异性抗原，会对机体产生刺激生成IgE，使患儿气道发生变态反应，进而引起免疫炎症，变态反应发生过程中于IgE作用下，炎症细胞会释放出更多炎性介质与细胞因子，使气道炎症进一步加重，致使气道高反应性最终形成，白三烯是所有炎性介质中最重要的一种，和MPP发病之间存在一定联系，孟鲁司特钠对白三烯活性具有抑制作用，能阻止白三烯和受体相结合，减轻气道炎症反应。本文研究结果显示，观察组咳嗽消失时间及住院时间与对照组相比明显较短，治疗有效率明显较对照组高，提示联合两种药物不仅能提高MPP的疗效，还能缓解患儿的临床症状，缩短其病程，加快其身体康复。

综上所述，联合阿奇霉素与孟鲁司特钠治疗APP效果显著，患儿的临床症状缓解较快，值得采用。

参考文献

吴波，周璐.阿奇霉素联合孟鲁司特钠对肺炎支原体肺炎儿童疗效及肺功能的影响[J].重庆医学，2014，9（21）：2784-2786.

夏玉平，方圆.孟鲁司特钠联合阿奇霉素对支原体肺炎儿童免疫功能及肺功能的影响[J].海南医学院学报，2016，22（18）：2115-2117，2121.

徐龙，刘子仲，郭炯光等.孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床观察[J].国际医药卫生导报，2013，19（2）：183-186.

王晶，刘充德，冉彩萍等.阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿支原体肺炎的临床观察[J].中国妇幼健康研究，2018，29（3）：342-346.