腹腔镜下全胃切除术与开腹全胃切除术对胃癌患者并发症及满意度的影响观察

金超

【摘 要】目的：探讨胃癌采用腹腔镜下全胃切除术与开腹全胃切除术治疗对其并发症及满意度的影响。方法：选取2017年6月至2018年6月期间的胃癌患者60例进行研究，按照随机数字表法分组，对照组（n=30）采用开腹全胃切除术治疗，观察组（n=30）采用腹腔镜下全胃切除术治疗，分析患者满意度以及并发症发生率。结果：观察组患者满意度明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。结论：胃癌采用腹腔镜下全胃切除术治疗效果明显优于开腹全胃切除术，患者满意度较高且并发症较少。

【关键词】胃癌;腹腔镜全胃切除术;开腹全胃切除术;并发症;满意度

【中图分类号】R735.2【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）13--01

胃癌是肿瘤科常见的疾病类型，其发生多与饮食因素、环境因素、遗传因素以及幽门螺杆菌感染等因素有关，发病早期无明显症状，随着病情进展会出现嗳气、上腹部不适等症状，不但会损害患者的消化系统，还会出现转移，对其呼吸功能以及肝肾功能造成影响，导致患者出现营养不良、贫血以及消瘦等并发症，情况严重者甚至会出现恶病质，对其生命安全造成严重威胁，需要及早给予腹腔镜手术治疗来改善患者预后[1]。本次研究对胃癌采用腹腔镜下全胃切除术与开腹全胃切除术治疗，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月至2018年6月期间的胃癌患者60例，根据随机数字表法分组，观察组30例，其中男性19例，女性11例;年龄在32～73岁之间，平均年龄（52.5±6.5）岁。对照组30例，其中男性17例，女性13例;年龄在33～74岁之间，平均年龄（53.5±6.5）岁。两组患者各项资料均在研究标准内（P>0.05）。纳入标准：（1）经病理学诊断为胃癌者;（2）均签署知情同意书。排除标准：（1）良性病变者;（2）其他恶性肿瘤者;（3）残胃癌者。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用开腹全胃切除术治疗：气管插管麻醉后让患者取平卧位，常规消毒铺巾，在上腹正中取长约15至20cm的切口，观察病灶的具体情况，确定手术切除范围并切除病灶，然后根据患者的实际情况切除全胃，实施肠道吻合，之后清扫淋巴结。

1.2.2 观察组采用腹腔镜下全胃切除术治疗：吸入式复合麻醉之后让患者取平卧位，然后在脐下进行切口并建立人工气腹，保持压力在1.3～1.6kPa，将大网膜使用超声刀进行分离并对胃网膜动静脉进行游离，然后将大网膜切除，并将胃网膜右血管切断，将腹部食管以及食管裂孔充分暴露出来，对胃大弯侧的淋巴結进行清扫。然后将胃右侧的动脉根部切断并将十二指肠球部采用腔镜切割缝合器分离，保证残端完整并且无出血现象之后切除小网膜，对食管进行处理之后在剑突下4cm处进行切口，然后切除远端胃大部分，常规吻合食管以及空肠之后冲洗腹腔并逐层缝合切口，放置引流管[2]。

1.3 疗效观察指标 分析患者满意度以及并发症发生率。满意度主要从非常满意、比较满意以及不满意三方面考虑。

1.4 统计学方法 统计学软件为SPSS17.0，采用[n（%）]表示的为计数资料，主要以 ?检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 患者满意度 观察组患者满意度明显高于对照组，P<0.05。详见表1：

2.2 并发症发生率 观察组并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。详见表2：

3 讨论

胃癌是对人体危害较大的疾病类型，多发生于中老年患者，其发生与多种因素密切相关，发病率较高且逐年上升，需要及时采取有效治疗保障患者生存质量。临床治疗胃癌常用的方式有手术治疗，效果较为明显，传统开腹手术与腹腔镜全胃切除术均为有效的手术方式，通过治疗可有效改善患者预后，延长生存期。

开腹全胃切除术主要是在患者麻醉的状态下进行的开腹手术，虽具有一定的效果，但术后需要缝合切口，对患者创伤较大，极易出现切口感染等并发症，且术后患者恢复速度较慢，甚至会损伤腹腔内相关组织，在临床应用存在一定的局限性。随着医疗技术不断发展，腹腔镜技术在临床得以广泛应用，在全胃切除的过程中使用腹腔镜微创技术不但可保证治疗效果，还可减少对患者腹腔内器官的损伤，有助于其机体各项机能指标尽快恢复正常[3]。另外，在腹腔镜下手术医师可清晰的观察到各个病灶以及解剖平面、血管向走，可及时彻底清除淋巴结，切除病灶，进而有效减轻开腹手术对患者造成的损伤。研究中采用腹腔镜下全胃切除术治疗之后患者的满意度为93.33%，并发症发生率为6.67%，其中1例患者出现切口感染现象，1例患者出现肺部感染现象，表明腹腔镜下全胃切除术治疗胃癌患者可有效提高患者满意度，降低吻合口瘘以及小肠梗阻等并发症发生概率，这与陈亮等[4]的研究中患者满意度为94.28%，并发症发生率为6.25%等研究结果相一致。

综上所述，胃癌采用腹腔镜下全胃切除术治疗效果明显优于开腹全胃切除术，可有效提高患者满意度，降低并发症发生率。

参考文献

金志明.腹腔镜辅助全胃切除术治疗胃癌患者的疗效观察[J].医学理论与实践，2018，31（05）：680-681.

李文鹏.腹腔镜辅助远端胃切除术与开腹全胃切除术治疗胃癌的疗效及早期预后比较[J].临床医学研究与实践，2017，2（12）：61-62.

李明生，张玲香.腹腔镜辅助全胃切除术与开腹全胃切除术治疗胃癌患者的临床效果比较[J].中国医疗器械信息，2016，22（18）：76-77.

陈亮，黄建朋，何志军，等.腹腔镜全胃切除术与近端胃切除术治疗近端胃癌的临床研究[J].腹腔镜外科杂志，2018，23（05）：340-343.