比较分析经皮微创钢板内固定术与普通钢板治疗胫骨骨折的疗效

张云峰

【摘 要】目的：分析胫骨骨折采用经皮微创钢板内固定术与普通钢板治疗的效果。方法：选取2016年6月至2018年2月本院收治的98例胫骨骨折患者，分为观察组（经皮微创钢板内固定术治疗）与对照组（普通钢板治疗）。比较两组患者临床效果优良率、畸形、感染、内固定松动并发症发生率。结果：观察组患者优良率为（93.88%），高于对照组（77.55%）;对照组患者的并发症发生率为16.33%低于对照组（6.12%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：与普通钢板治疗比较，经皮微创钢板内固定术治疗胫骨骨折，能有效提高优良率，降低并发症发生率。

【关键词】胫骨骨折;经皮微创钢板内固定术;普通钢板;疗效

【中图分类号】R683.4【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）13--02

胫骨干骨折属于临床较为常见的骨折，并发症较多，对患者机体健康造成严重的威胁[1]。本研究针对胫骨骨折采用经皮微创钢板内固定术与普通钢板治疗的效果，选取2016年6月至2018年2月间山东省青岛平度市人民医院骨科收治的98例胫骨骨折患者进行统计分析。详细报告如下。

1 资料及方法

1.1 基础资料 研究的对象将其随机分为观察组与对照组，均49例。观察组男女比例29：20，年龄24～68（34.12±1.38）岁。对照组男女比例27：22，年龄25～69（36.06±2.57）岁。将两组患者的临床基础资料进行比较，差异显示无统计学意义（P>0.05），可深入比较。

1.2 方法 予以对照组患者普通钢板进行治疗。常规麻醉后，胫骨前侧切口，锐性分离达胫骨骨折断端，骨膜外剥离，显露骨折断端，清除斷端内瘀血，将骨折断端复位，安置合适钢板，钻孔，螺丝钉固定，闭合切口。C型臂透视骨折位置好，逐层闭合刀口。观察组采用经皮微创钢板内固定术治疗。予以患者全麻或硬膜外麻醉，暴露患者患处，作切口于胫骨内侧面，逐层分离，后放置钢板，在C型臂透视下明确无误，固定钢板，确认无误后缝合，进行常规术后对症治疗。

1.3 评价指标 使用Johner-Wruhs评分法[2]评估两组患者临床疗效。优，骨折愈合，关节活动自如，步态正常，临床症状消失;良，骨折愈合，关节活动功能恢复>75%，对抗力偏差，临床症状有所好转;中，骨折愈合，关节活动功能恢复至50%至75%，步态跛行;差，骨折愈合延迟，关节活动功能恢复<50%，步态明显跛行，无对抗力量。优良率为优率与良率之和。比较两组患者术后并发症发生率，并发症主要包括畸形、感染、内固定松动。

1.4 统计方法 本研究数据采用SPSS 19.0软件分析，其中计数资料以百分比表示，采用x2检验;计量资料以（）表示，采用t检验，差异有统计学意义P<0.05。

2 结果

2.1 比较两组患者的优良率 对照组患者的优良率为77.55%，低于观察组（93.88%），差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组患者并发症发生率比较 观察组患者畸形1例（2.04%），感染0例（0），内固定松动2例（4.08%），并发症发生率为6.12%;对照组患者畸形2例（4.08%），感染2例（4.08%），内固定松动4例（8.16%），并发症发生率为16.33%。对照组患者的并发症发生率（16.33%）高于观察组（6.12%），差异有统计学意义（x2=6.012，P=0.013<0.05）。

3 讨论

胫骨骨折随着人们生活方式的转变其病发率呈上升趋势。胫骨具备特殊的解剖结构，与其他部位相比较，覆盖的软组织较少，以致胫骨骨折术后产生下肢缺血坏死、畸形、感染、内固定松动等并发症，对患者临床疗效造成严重影响，不利于患者预后，因而在手术治疗中需要保护软组织。近年来，临床对采用普通钢板治疗、经皮微创钢板内固定术治疗胫骨骨折的治疗方法。普通钢板治疗虽然能达到恢复患者关节正常力限度的稳定性，但由于创伤较大，手术过程中软组织受到损伤，暴露位置较多，进而容易感染。随着医疗技术的发展，骨折固定方式也逐渐增多，经皮微创钢板内固定术治也逐渐被临床使用。与普通钢板治疗术相比较，经皮微创钢板内固定术能降低对胫骨软组织的损害，保护骨膜，避免将骨折部位直接暴露，进而降低并发症发生率，并减少术中出血量，利于患者骨折愈合。李长志[3]研究报告，予以胫骨骨折患者经皮微创钢板内固定术治疗，优良率为93.33%，显著高于对照组（76.67%，普通钢板治疗），且并发症发生率（6.67%）也低于对照组（26.67%）。与本研究结果基本保持一致。本研究结果为：观察组患者优良率（93.88%）高于对照组（77.55%），差异有统计学意义（P<0.05）;对照组患者畸形、感染、内固定松动等并发症的发生率（16.33%）高于对照组（6.12%），差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，经皮微创钢板内固定术治疗胫骨骨折比普通钢板治疗，能有效提高优良率，降低并发症发生率，临床效果显著，建议推广应用。

参考文献

许闫严，魏忠民.锁定加压钢板联合经皮微创钢板内固定术治疗老年胫骨远端骨折20例效果观察[J].山东医药，2016，23（01）：83-84.

苟波，张金康，谢晓敏，等.经皮微创钢板内固定术与切开复位内固定术在胫骨干骨折治疗中的效果比较[J].中国医药导报，2017，14（24）：92-95.

李长志.经皮微创钢板内固定术与普通钢板治疗胫骨骨折的临床效果对比分析[J].中国医药指南，2018，16（26）：48-49.