椎间植骨融合内固定术治疗退行性脊柱侧弯的效果观察及有效率影响评价

赵文龙

【摘 要】目的：分析椎间植骨融合内固定术治疗退行性脊柱侧弯的效果观察及有效率。方法：纳入研究对象来自本院2016年12月至2018年12月收治的退行性脊柱侧弯患者86例，以“随机数字表法”分组原则为主，分对照组（43例，椎管减压术治疗）、研究组（43例，椎间植骨融合内固定术治疗），比较临床疗效、并发症。结果：研究组临床总有效率显著比对照组高，研究组并发症发生率显著比对照组低，P<0.05。结论：椎间植骨融合内固定术可有效改善退行性脊柱侧弯患者脊髓功能，减轻临床症状，降低并发症发生率，值得借鉴。

【关键词】椎间植骨融合内固定术;退行性脊柱侧弯;治疗效果

【中图分类号】R68【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）13--01

退行性脊柱侧弯是一种临床常见病，成年人发病率相对较高，主要是由于椎间盘变性导致椎体半脱位，进而引发椎管根性痛以及狭窄等腰腿疼痛以及间歇性跛行是患者典型的特征，其生活受到严重不良影响[1]。保守治疗退行性脊柱侧弯一般无效，因此临床对于该病主要采取手术治疗，手术的安全性与有效性是当前临床高度关注的内容。鉴于此，本文纳入本院2016年12月至2018年12月收治的退行性脊柱侧弯患者86例研究，做出如下报道：

1 资料与方法

1.1 基线资料 纳入研究对象来自本院2016年12月至2018年12月收治的退行性脊柱侧弯患者86例，以“随机数字表法”分组原则为主，分对照组（例数=43）、研究组（例数=43）。研究组女性18例，男性25例，年龄在50-78岁，平均年龄为（64.52±5.14）岁;病程在1-8年，平均病程为（4.52±1.14）年。对照组女性17例，男性26例，年龄在52-76岁，平均年龄为（64.47±5.07）岁;病程在2-7年，平均病程为（4.58±1.11）年。基线资料两组相比，P>0.05，可比较。

1.2 方法 对照组：在背部正中做一手术切口，暴露椎板以及关节突，进行神经根管减压，促使受压的神经根得以松解，对于狭窄范围较大的患者，一侧进行半椎板减压，尽可能保留侧方的关节突，将锥板深面的骨质以及黄韧带切除，放置引流管，缝合切口，术后予以抗感染等对症治疗。

研究组：在背部正中做一手术切口，切口位置在脊柱侧弯的最明显部位，根据导航系统进行定位，对于有减压需求的患者，应将椎弓根螺钉置入4枚，对于突出以及狭窄部位进行半推板、全推板减压，咬除突出锥板以及棘突软组织，摘除椎间盘。术中将软骨终板尽量刮除，松解受压神经根，对狭窄神经根进行彻底减压，将预弯连接杆置于钉槽中。要想获得最佳的矫正效果，则阶段性撑开凹侧或者以加压装置加压凸侧，植入备用锁骨至椎间盘摘除之后留下的间隙中，仔细检查神经根，放置引流管，缝合切口，术后予以抗感染等对症治疗。

1.3 观察指标与评价标准 比较临床疗效、并发症。以JOA（日本顾客协会腰痛评分）评定，包括主观症状三项（下腰疼痛、腿兼痛、步态）共9分、临床体征（直腿抬高试验、感觉障碍、运动障碍），共6分、日常活动能力受限14分，膀胱功能-6-0分，最高29分。①JOA评分减分率在60%以上为显效。②JOA评分减分率在25%-60%为有效。③JOA评分减分率在24%以下为无效[2]。总有效率计算方法是①+②，除以总例数。

1.4 统计学方法 用SPSS25.0软件处理，计量资料数据（ 、t检验）;计数资料数据{[n/（%）]、 检验}，P<0.05，具统计学差异。

2 结果

2.1 临床疗效两组对比 研究组总有效率显著比对照组高，P<0.05，见表1。

2.2 并发症发生率两组对比 研究组1例切口感染、1例肺部感染，发生率为4.65%（2/43）;对照组3例切口感染、4例肺部感染、3例肠系膜上动脉综合征，发生率为23.26%（10/43）。研究组显著比对照组低，P<0.05（ =6.1982 P=0.0128）。

3 讨论

退行性脊柱侧弯患者椎间盘异常，极易导致韧带松弛，椎间盘倾斜，侧凸压力不断增加，极易引发关节突病变，关节突增生严重的患者，中央椎管以及椎间孔的间隙会越来越窄，降低椎体稳定性，不断压迫神经根，进而引发腰腿酸痛、等症状，对患者工作、生活造成严重不良影响[3]。椎管减压术虽然可缓解病情，但仅仅适用于冠状面、矢状面严重畸形、且严重椎管狭窄的治疗中，术后极易发生各种并发症，风险性较高，患者往往需要反復多次就诊，治疗效果不尽人意。

本研究示：研究组临床总有效率显著比对照组高，研究组并发症发生率显著比对照组低，P<0.05。与李文学[4]等研究结果一致，说明椎间植骨融合内固定术在退行性脊柱侧弯治疗中的有效性、安全性较高。分析如下：椎间植骨融合内固定术可及时、有效矫正、恢复脊柱稳定性，组织与内固定的相容性较好，安全系数更高，内固定可靠，极大的降低了术后并发症发生率，促进脊柱维持稳定能力以及脊柱抵抗载荷能力的恢复，提高了脊柱内外力学稳定性，有助于患者早日回归社会。

综上所述：退行性脊柱侧弯患者采纳椎间植骨融合内固定术治疗，可有效缓解椎体疼痛、肿胀等症状，改善患者预后，值得临床信赖并大力将该治疗方法推广。

参考文献

谢恒虎.椎间植骨融合内固定术治疗退行性脊柱侧弯的临床效果[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（6）：110-111.

方艳志，尚习文.椎间植骨融合内固定术治疗退行性脊柱侧弯患者的临床效果[J].临床医学研究与实践，2016，1（7）：32-32.

杨剑萍，尹和平，黄志龙，等.椎间植骨融合内固定术对退行性脊柱侧弯患者进行治疗的临床效果分析[J].当代医学，2017，23（11）：118-119.

李文学，崔国峰，刘丹，等.椎间植骨融合内固定术治疗退行性脊柱侧弯50例临床研究[J].黑龙江医学，2018.42（5）.440-441.