非肿块型乳腺癌超声表现及误漏诊原因分析

支绍钢，王岳锋

（浙江省平阳县人民医院超声科 浙江 温州 325400）

近年来，非肿块型乳腺癌超声诊断成为研究热点[1]。非肿块型乳腺癌与肿块型乳腺癌相比较，其超声图像呈隐匿表现，具体表现为两个不同扫查方向无明显占位效应的局部结构改变[2]，且其组织病理学及免疫组化指标等表现多样，诊断难度较大[3,4]。我国对非肿块型乳腺癌的诊断水平较低，且随着乳腺病变的种类增多，进一步加大了其诊断难度[5]。伴随着超声诊断医疗设备的不断改进，图像的分辨率也得到提升，部分非肿块型乳腺病变可以明确诊断[6]。本文通过探析超声表现对非肿块型乳腺癌的诊断价值及误漏诊原因分析，旨在充分的认识非肿块型乳腺癌并提出有效的应对误漏诊的措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月—2018年3月于本院确诊的60例非肿块型乳腺癌作为研究对象。其中，46例经手术病理证实，14例经穿刺活检病理证实；病灶最大长径0.8～9.1cm，平均（2.75±1.89）cm；年龄39～78岁，平均（57.93±19.72）岁。排除标准：①病变在两个不同扫查方向存在明显占位效应；②病变在超声图像上具有明确的边界。

1.2 方法

所有患者取卧位或侧卧位，使用Philips iU22彩色多普勒超声诊断仪（线阵型探头，频率5～12Hz）检查病灶，检测指标主要为病灶边界、大小及最大直径，同时分析病灶的内部回声及是否合并钙化；此外，还需检测腋下淋巴结的具体情况，异常淋巴结判断标准为体积增大、淋巴结纵横比＜2、淋巴门结构消失或皮质成分明显增多。

采用常规超声乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）判断病变分级。……