我国公共卫生和医疗服务体系现状研究

郭鑫

【摘 要】本文针对我国公共卫生事业的发展状况进行分析，旨在了解当前公共卫生和医疗服务体系的发展现状。主要包括对我国城市和农村基层卫生事业的评析。最后针对现存问题提出了相应的改进措施，以促进我国公共卫生和医疗服务体系的发展和完善。

【关键词】公共卫生；医疗服务体系；健康中国

健康是社会发展的重要标志，是评价人民生活质量的重要标准。随着人们生活水平的不断提高，医疗及病理研究逐渐完善深入，人们对健康变的越来越重视，建立和完善国民终身健康体系与全民健身体系就显得尤为重要。很多城市开展的调查表明医疗问题是当前老百姓最为关心而又最不满意的问题之一。

公共卫生作为社会事业的重要组成部分，主要目的就是增进国民健康。目前，健康问题不仅是一个医学和社会学问题，而且正转变为复杂的社会经济和政治问题。良好的健康状况可以提高劳动生产率。投资于健康，是加速经济增长、促进社会发展的重要方式。

作为我国社会保障体系的重要部分，公共卫生和医疗服务体系的发展，是促进中国开放式发展，增强国家软实力的重要途径。也是推动经济快速增长，全面提升综合国力，实现社会和谐发展的重要基础。

一、中国城市基层卫生发展状况分析

改革开放以来中国卫生事业有了很大发展。卫生事业为保护和增进人民健康，促进社会主义现代化建设发挥了重要作用。在发展过程中，随着城市社区建设及城镇医疗卫生体制改革的推进，不少城市积极试点探索，在城市社区卫生服务方面取得了较快的发展。但是，在发展中也逐渐暴露出一些深层次问题。

（一）城市基层卫生事业的发展未能跟上经济发展的脚步

改革开放以来，中国对卫生事业的投入和卫生事业的发展不尽如人意，其发展明显落后于经济增长的步伐。中国经济虽高速发展，但截至到2000年卫生总费用占GDP的比重仅提升了5.3%，刚刚高于世界卫生组织所要求的5%的最低限度。此外，在公共卫生支出方面，中国在世界上也已落至最低档次。

（二）市场存在失灵，政府职能存在越位和缺位

一是卫生保健的严重不公平，二是重治疗，轻预防，重医院，轻基层。三是政府监管有不到位之处，医疗市场秩序比较混乱。四是国家对医学研究与开发投入少，制约了卫生技术进步。

（三）城市基层卫生服务自身发展的问题

首先社区卫生服务与医疗保险的衔接不紧密，缺乏社会资金平台。其次社区卫生服务机构与综合医院、专科医院在定位上存在重叠，还未建立起双向转诊制度。再次社区卫生机构改革发展中缺乏市场竞争力。还有政府对社区卫生机构的补偿机制尚未落实，补偿方式单一的问题。除此之外，还存在基层服务卫生同城市化、人口老龄化、疾病谱改变、医学模式转变、群众卫生服务需求的变化等不相适应的问题，亟需改革、发展和完善。

中国发展公共卫生的总体目标是在全国范围内，建立较为完善的社区卫生服务体系，成为全民卫生服务体系的重要组成部分，使城市居民能够享受到与经济社会发展水平相适应的卫生服务，提高人民健康水平。从城市社区卫生服务已经取得的初步经验来看，社区卫生服务具有旺盛的生命力和广阔的发展前景。从目前发展的情况看，社区卫生在中国的工作尚处于起步阶段，社区卫生服务市场亟待开发。要想达到以上目标，需要在广泛深入了解目前国内的社区卫生服务实际情况的基础之上，明确具体目标，制定发展战略，全力推进城市社区卫生服务事业及公共卫生事业的发展。

二、中国农村基层卫生发展状况分析

农村卫生服务体系是农村卫生工作的基础，没有健全稳定的农村卫生服务体系，农村卫生中的一切工作都只能是形式，甚至只能是空谈，实施初级卫生保健是如此，推行合作医疗制度也是如此。党中央国务院把建立农村卫生服务体系作为农村卫生工作的重要目标，是针对我国农村社会的现实问题而提出的一项极其紧迫的历史使命。而认识和把握農村卫生服务的基本要领，则是我们做好这项工作的起点。

村级卫生组织是农村最基层的卫生服务机构，也是农民接触最密切的卫生组织。但是长期以来，村级卫生组织没有确定的监管机构，村级卫生服务的混乱，是农村卫生工作中一个突出的问题。乡村卫生服务管理一体化是在农村卫生改革实践中探索出来的一种比较成功的管理模式，值得在农村卫生服务体系建设中倡导。

近年来，乡村卫生服务管理一体化在我国农村得到较快发展，但由于种种原因，乡村卫生服务管理一体化在发展的过程中也存在着一些令人担忧的问题。为了使乡村卫生服务管理一体化健康发展，并且能够在今后相当长的一段历史时期中发挥基础性作用，可以考虑实施以下措施。

第一、用文件明确表述乡村卫生服务管理一体化的政策定位。第二、加强对乡村卫生服务管理一体化的理论研究。第三、在我国的不同地区培植和引导乡村卫生服务管理一体化的成功典型，并在相类似的地区推广。第四、组织对乡村卫生服务管理一体化的具体操作人员进行集中轮训。第五、制定乡村卫生服务管理一体化的中长期实施规划。

三、结语

总之，未来我国公共卫生和医疗服务体系将逐步趋于完善；卫生服务行业所有制形式将向多元化发展，卫生保障体系覆盖面将更加广泛，因此要紧跟公共卫生服务体系和医疗保障体系的新趋势，全面推进我国公共卫生服务事业的改革与发展，构建健康社会，共创健康中国。

【参考文献】

[1] 李蔚东 胡光宇 胡琳琳.卫生与发展建设全民健康社会[M].北京：清华大学出版社.2005：15-18.

[2] 徐杰.乡村卫生机构建设与管理[M].安徽：合肥工业大学出版社.2004：100-104.

[3] 肖爱树.农村医疗卫生事业的发展[M].江苏：江苏大学出版社.2010：50-52.

[4] 城镇医药卫生体制改革政策问答[M].北京：中国协和医科大学出版社.2001：13-15.

[5] 刘运国.加强中国农村贫困地区基本卫生服务项目完工总结报告[M].北京：中国财政经济出版社.2007：88-90.