某院门诊降糖药物的使用情况探究

张 静 陶高鑫 苏 雅

（新疆生产建设兵团第七师医院，新疆 奎屯 833200）

糖尿病作为21世纪流行性病，仅次与肿瘤、血管病，是目前威胁患者生命安全极大的慢性非传染性病，且逐渐成为世界各国首要探讨的公共健康问题。据国际糖尿病联盟组织数据显示，糖尿病现有人次已高达3.66亿，而我国为9200万，占据世界糖尿病人群的首位，而合理、科学的药物控制，是治疗糖尿病的关键[1]。对此，观察我院门诊降糖药物使用情况。报道如下。

1 资料与方法

择取2018年1月至2018年8月我院门诊收治的糖尿病处方4133张，对其降糖药种类、使用频率、联用情况予以统计。即以SPSS 20.0对本文数据加以处理，P＜0.05时，各数据对比有意义。

2 结 果

2.1 各年龄段分布情况：门诊降糖药使用者多为50～80岁群体，且男性高于女性。见表1。

2.2 降糖药使用情况：胰岛素类使用最为频繁，其次为双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、格列奈类。见表2。

2.3 降糖药单用、联用情况：4133张降糖药处方中，2600张使用口服降糖药，且单用处方1450张，占比55.77%，多为二甲双胍；两种降糖药联用处方780张，占比为30.00%，多为α-葡萄糖苷酶抑制剂、双胍类联用；三种降糖药联用处方为140张，占比为5.38%。

3 讨 论

糖尿病（diabetes mellitus，DM）作为机体代谢性疾病，多表现为胰岛素分泌缺陷、胰岛素作用障碍性高血糖现象，若患者长期处于高血糖、代谢紊乱的状况，则会对自身组织器官造成损伤，特别是对肾、心血管、神经系统等功能损伤，较为严重时还会引起高渗昏迷、酮症酸中毒。有效且针对性的糖尿病药物治疗是患者诊治的关键，即降糖药物的合理使用[2]。

α-葡萄糖苷酶抑制剂，是以作用于小肠上皮细胞、碳水化合物为前提，使之在阻滞食物内多糖分解的情况下，减小葡萄糖吸收速率，多适用于以淀粉类为主食的糖尿病患者。阿卡波糖还可控制机体总胆固醇、三酰甘油水平，起到脂代谢紊乱改善的目的，深受主治医师、老年患者的高度认可[3]。DPP-4抑制剂作为二肽基肽酶4抑制剂，是目前常见2型糖尿病类药物，能够在抑制葡萄糖依赖性、胰高血糖素样肽的前提下，阻滞胰岛素分泌，增加GIP、GLP水平，起到降血糖的目的。GLP-1是机体胰高血糖素基因代码，由肠道L细胞构成的肽类激素，可在直接作用于胰岛β细胞的基础上，加快其基因转录，使之能够保证胰岛素的合成、分泌。同时，GLP-1受体激动剂还可对β细胞增殖、分化等予以刺激，促进细胞凋亡，延长胃内容物排空时间，抑制食欲，也是实现餐后血糖控制的重要方案。

胰岛素，是通过加快机体葡萄糖氧化率、酵解率为前提，不仅可提高糖原贮存、合成速度，还可预防糖原分解、糖原异生引起的血糖下降事件，甚至还可起到促进脂肪合成、抑制直肠分解的目的。但是由于胰岛素易被消化酶分解破坏，无法口服给药，则需借助胰岛素芯、胰岛素注射笔的使用，要求患者自行注射，否则难以起到血糖控制的目的[4]。

双胍类，借助对外周组织的强化，提高其对葡萄糖摄取量，以此减少肠道吸收量、肝脏输出量。二甲双胍作为我院双胍类口服降糖药，既可起到血糖控制的效果，还可减轻机体体质量，减弱胰岛素抵抗力，抑制高血糖素释放作用，多在超重伴高胰岛素血症患者中予以使用[5]。

磺酰脲类，是通过对胰岛素β细胞的刺激作用，加快胰岛素分泌，例如格列齐特、格列美脲、格列吡嗪等。同时，该类药物的使用，还可抑制胰岛素β细胞内ATP钾通道的构建，使之在避免钾离子外流的情况下，开放对电压存在依赖性的钙通道，增强钙离子内流率，降低血糖。总之，磺酰脲类降糖药多在胰岛功能尚存、2型糖尿病群体中予以使用。

表1 门诊糖尿病处方各年龄段分布情况

表2 门诊糖尿病处方中降糖药使用情况

综上所述，我院门诊降糖药物的使用情况处于合理状态，而主治医师需依据患者情况对药物予以科学选择。