诱导化疗联合放疗治疗食管癌的临床效果

赵丽杰

（新疆哈密市第二人民医院，新疆 哈密 839001）

食管癌是临床上较为常见的肿瘤类型，很多食管癌患者由于早期临床症状不典型，在确诊时已经处于食管癌晚期，很难再进行手术治疗，临床上经常对食管癌患者进行化疗或者放疗治疗。放疗是临床上对食管癌患者治疗的常用方式，能够取得一定的治疗效果，有研究发现，在对食管癌患者进行放疗前，对患者进行诱导化疗能够促进治疗效果的显著提升[1-2]。为了研究诱导化疗联合放疗治疗食管癌的临床效果，本研究选取我院2017年1月至2018年5月接收的食管癌患者40例为研究对象，分别采取单纯的放疗和诱导化疗联合放疗治疗，现将具体研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2017年1月至2018年5月接收的食管癌患者40例为研究对象，根据治疗方式不同进行分组，对照组20例，男13例，女7例，年龄52～69岁，平均年龄（60.3±1.5）岁，采取单纯的放疗方式治疗；观察组20例，男14例，女6例，年龄51～70岁，平均年龄（60.8±1.4）岁，采取诱导化疗联合放疗治疗。所有患者均经临床检查确诊为食管癌，肿瘤组织学分型包括未分化癌、鳞状细胞癌和腺癌等，排除存在远处转移的患者、存在放疗或者化疗禁忌证的患者，所有患者的预计生存时间均在3个月以上。两组患者的一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），可进行对比研究。

1.2 方法：对照组采取单纯的放疗治疗，利用西门子ONCHO直线加速器6MV-X线进行放射治疗，使用热塑头颈肩面罩固定，64排螺旋CT模拟机增强扫描，将扫描的图像传输至三维适形放疗系统，结合患者的胃镜、CT或者X线片检查结果勾勒出放射治疗的靶区，将可见病灶作为大体肿瘤体积，以肿瘤体积上下外放3cm作为临床靶体积，临床靶体积外放0.8 cm作为计划靶体积，对计划靶体积进行95%等剂量线照射，DT60～66 Gy，照射30～33次，每次200cGy，每周放射治疗5次。观察组在放射治疗之前给予诱导化疗，诱导化疗之前使用5 mg地塞米松和400 mg西咪替丁进行静脉注射，使用20 mg苯海拉明进行肌肉注射。采取紫杉醇+顺铂+氟尿嘧啶（TPF）方案对患者进行诱导化疗，紫杉醇135 mg/m2，顺铂30 mg/m2，d2～4，5-FU500 mg/m2，d2～6，21～28 d重复化疗。利用盐酸阿扎司琼止吐，降低患者胃肠道的反应，治疗过程中对患者进行血压、呼吸和心率等的监测。化疗1周之后对患者进行放射治疗，放射治疗方式同对照组。

1.3 观察指标：对所有患者的近期疗效和不良反应发生率进行统计分析，近期疗效根据实体瘤疗效评价标准进行判定，完全缓解：对患者进行影像学检查发现肿瘤完全消退，对患者进行食管透视检查未发现食管狭窄或者扭曲，胃镜检查证实肿瘤无残留，影像学复查无进展和转移；部分缓解：对患者进行CT影像学检查发现肿瘤比治疗前消退25%以上；稳定：对患者进行CT影像学检查发现肿瘤相比治疗前消退25%以下，或者肿瘤增大25%以下；进展：对患者进行CT影像学检查发现肿瘤相比治疗前增大25%以上，或者出现新的肿瘤病灶。

1.4 统计学分析：数据采用SPSS18.0软件包处理，计量资料以均值±标准差（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料用百分比（%）表示，采用卡方检验（χ2）。取P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者近期治疗效果的对比：观察组近期疗效优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者近期治疗效果的对比[n（%）]

2.2 两组患者不良反应发生率的对比：观察组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者不良反应发生率的对比[n（%）]

3 讨 论

食管癌是临床上较为常见的消化系统恶性肿瘤，随着我国社会经济的快速发展，食管癌的发病率不断上升。在对食管癌患者进行治疗时，由于大部分患者都已经失去了手术治疗的机会[3]，同步放化疗成为对食管癌患者进行治疗的常用方式，虽然采取同步放化疗对患者进行治疗能够取得一定的治疗效果，但是会对患者造成较大的不良反应如消化道反应、肝肾功能损伤等，还可能增加放疗相关的不良反应[4-5]。在对患者进行放疗之前采取诱导化疗方式能够取得更好的治疗效果，运用奈达铂和紫杉醇对患者进行诱导化疗能够使乏氧细胞出现再氧合，诱导肿瘤细胞凋亡，并且化疗与放疗能够互相弥补，有效防止患者病变组织的繁殖和生长，降低肿瘤的负荷，提升对患者进行放疗的敏感性，改善患者的局部血供，减轻由放化疗引起的各种不良反应[6-7]。结果显示，观察组近期疗效优于对照组，不良反应发生率低于对照组，说明在对食管癌患者进行治疗时，采取诱导化疗联合放疗治疗效果显著，不仅能够提升对患者的治疗效果，而且能够降低患者的不良反应发生率，改善对患者的治疗预后，具有较高的临床应用价值。