浅筋膜炎发病年龄及伴随疾病的初步分析

张振平 白铁阳 姜 波 白 雪

（辽宁省抚顺市第二医院影像科，辽宁 抚顺 113006）

浅筋膜炎又称纤维织炎，只能算是一个综合的概念。浅筋膜炎的临床定义为由于劳损、外感风寒等原因引起腰背部富有纤维结缔组织（如筋膜、肌膜、肌腱、韧带）的一种非特异性言行变[1]。多表现为发病部位疼痛，多为酸痛不适，肌肉僵硬板滞，或有重压感，有时可触及变性的肌筋膜及纤维小结，晨起或天气变化及受凉后症状加重，活动后则疼痛减轻，常反复发作[2]。发作时，局部肌肉紧张、痉挛，活动受限，以腰部多见，颈背部也较常见。作者回顾性分析43例浅筋膜炎患者资料，旨在探讨其发病特点及其相伴随疾病的关系，为临床诊断提供更多的依据。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析2017年2月至2017年12月在我院行MR检查，确诊为浅筋膜炎的患者43例，腰部41例，颈部2例。其中男性18例，女性25例。年龄23～83岁，平均56.5岁。按照中国年龄分段方法分为青年（18～40岁），中年（41～65岁），老年（66岁及以后）。并详细追问患者病史，无外伤史者29例，有外伤史者14例，其中扭伤者4例，外力冲击伤9例（其中有1例受伤30 d，有1例受伤半年）。

1.2 扫描方法：采用联影UMR560 1.5T磁共振进行扫描，脊柱线圈。定位扫描后，按照常规脊柱相应部位进行扫描，包括矢状位FSE序列T1WI（TR=3000 ms，TE=9.5 ms），层厚：4.0 mm，间距：0.4 mm，FOV：320×320；矢状位FSE序列T2WI（TR=3000，TE=105.6），层厚：4.0 mm，间距：0.4 mm，FOV：320×320；矢状位FSE序列STIR（TR=2829，TE=47.5），层厚：4.0 mm，间距：0.4 mm，FOV：320×320。以及轴位的FSE序列T2WI（TR=3200，TE=96.84），层厚：3.0 mm，间距：0.3 mm，FOV：200×240。

1.3 影像分析评价方法：浅筋膜炎具有典型的MR征象，表现为皮下脂肪间隙T1WI稍低信号，T2WI稍高信号，STIR序列上条状或条带状高信号[2-3]。由本科室3名主治医师级别以上的医师对病例进行逐个复诊，均赞同浅筋膜炎的病例方能采用。

图1 矢状位T2WI序列示腰骶部浅筋膜斑片样低信号影。

图2 矢状位T1WI序列示腰骶部浅筋膜斑片样低信号影。

图3 矢状位Stir序列示腰骶部浅筋膜斑片样明显高信号影

图4 轴位T2WI序列示腰4-5间盘水平浅筋膜小片状低信号影。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0对所得数据进行分析，计数资料用用[n（%）]表示，组间行χ2检验；计量资料用（±s）表示，组间行t检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结 果

在43例浅筋膜炎中，腰部41例，颈部2例。女性占据的比例稍高，为58.1%；中年人为主要的发病人群，占67.4%，中年女性为17例，占总数的39.53%，这其中无外伤史的有13例，占76.47%；大多数患者在半年内均没有脊柱外伤，有29例，占67.44%；有41例患者合并其他引起腰痛的疾病，占95.3%，其中按照发病率的从高到低，依次为椎间盘突出症（37例），棘上棘间韧带炎（17例），椎体终板炎（9例），腰椎滑脱（8例），压缩性骨折（5例），黄韧带肥厚（3例）。

表1 各组年龄分布情况

表2 背部浅筋膜炎伴随的其他引起腰痛的疾病

表3 17例中年女性伴随疾病发病情况

3 讨 论

本次探讨中发现，浅筋膜炎的发病部位以腰部为主，占95.35%，以中年女性为主要发病人群，达到了58.1%，其中中年女性17例，占39.53%，这一部分女性患者通常无外伤史，绝大多数伴有椎间盘突出症，共16例，占94.12%。腰椎间盘突出症，是指腰椎间盘发生退行性改变以后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或者连同髓核、软骨终板向外突出，刺激或压迫腰椎神经和神经根引起的以腰痛为主要症状的一种病变，腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病，是引起腰腿痛的最常见原因[4]。椎间盘退行性改变为椎间盘突出的内因，急性或慢性损伤造成椎间盘内压增加，为纤维环破裂及髓核突出的外因[5]。

笔者考虑这类中年女性患者发生腰部浅筋膜炎有以下4个原因：①这一年龄段的女性经常进行从事家务劳动等弯腰活动，导致了腰部的过劳损伤。②女性多禀阴柔之气。偏阴体质者，易感受寒湿之邪而耐热[7]。③缺乏足够的锻炼，导致腰肌纤维萎缩，不能支持脊柱的正常生理弯曲及对日常活动的支持。④随着年龄的增长，髓核水分降低，间盘逐渐退变，导致椎间盘突出症。虽然腰痛以间盘源性疼痛最为常见，但不能以偏概全，不能忽视其他引起腰背部疼痛的病因。腰部浅筋膜炎十分常见，约占门诊病例的10%[8]。腰椎MR检查以其特有的抑脂序列，可以明确诸多病因引起的腰痛的诊断，如腰间盘突出症，棘上棘间韧带炎，椎体终板炎等，防止临床的诊断不全面或者误诊。