氯雷他定联合玉屏风散对过敏性皮炎的临床疗效观察

孙晓晨

（济南市历下区人民医院皮肤科，山东 济南 250014）

过敏性皮炎是一种常见的皮肤科疾病，又叫做接触性皮炎，原发性刺激与变态反应为主要原因，以黏膜及其皮肤在接触外源性物质后出现的红斑、肿胀、水泡、丘疹等炎性变态反应为主[1]。皮炎早期无特异性改变，范围与程度均较轻，但是一旦出现了变态反应，会导致出现红肿、水泡等，出现色素沉着，既往对该类疾病治疗主要采取组胺类抗过敏药、糖皮质激素等[2]。玉屏风是具有很强的免疫调节作用[1]。因此我们将西药（糖皮质激素+组胺类药物）与传统中药（玉屏风）相结合治疗过敏性皮炎，报道如下。

1 资料与方法

收集2015年6月至2018年6月在我院皮肤科门诊收集的过敏性皮炎患者（诊断标准参照《中国临床皮肌病学》[3]）100例随机分为观察组与对照组，每组均为50例，对照组给予醋酸地塞米松软膏（涂抹皮炎部位皮肤，每日3次）+氯雷他定片（10毫克/次口服，每日1次），观察组在对照组基础上给予玉屏风散（黄芪15 g、薏苡仁10 g、甘草6 g、沙参15 g、白术10 g、茯苓10 g、防风15 g，500 mL水煎，每天1剂，分早晚2次口服，每次500 mL），均连续治疗1月，治疗结束后检测两组患者外周血清免疫学（细胞免疫、体液免疫）指标，评估临床疗效与患者临床症状评分（均参照《中国临床皮肌病学》[3]）。统计学采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效比较分析：治疗后观察组临床疗效优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 治疗前后两组患者的体征的变化情况比较：治疗后两组患者的体征（皮肤颜色、发热、瘙痒、鳞屑）评分均降低，且观察组低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后两组患者的体征的变化情况比较（±s）

表2 治疗前后两组患者的体征的变化情况比较（±s）

注：组内治疗前后比较，*P＜0.05

组别 例数 皮肤颜色 发热 瘙痒程度 鳞屑治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 50 2.31±0.25 1.23±0.16* 2.45±0.38 1.18±0.23* 2.57±0.46 1.21±0.22* 2.42±0.28 1.38±0.19*观察组 50 2.33±0.21 0.73±0.15* 2.43±0.43 0.74±0.19* 2.55±0.42 0.85±0.11* 2.41±0.32 1.03±0.13*t-0.243 9.572 0.365 8.768 0.658 10.346 0.623 9.437 P-0.812 0.000 0.728 0.000 0.427 0.000 0.311 0.000

3 讨 论

在自身免疫系统疾病中，皮肤是重要的靶器官，在真皮组织内淋巴细胞与单核细胞是重要的免疫细胞，因此治疗时应以调节免疫为主[4]。过敏性皮炎患者常伴有皮肤瘙痒，给患者带来了一定的痛苦（躯体上与精神上），反复抓挠皮肤造成皮肤愈合困难，甚至出现感染的可能[5]。氯雷他定与糖胞皮质激素类是主要治疗药物，其中糖皮质激素类药物能有效治疗机械性、过敏以及细菌等所引起的炎性反应，减少炎性活性物质的生成，而氯雷他定可以有效的稳定细胞膜，较少通透性[5]。

中医理论认为过敏性皮炎治疗以扶正祛邪、强正气为主，玉屏风散中黄芪补气升阳、防风解表祛风，白术健脾益胃，甘草益气补中，同时黄芪还有一定的免疫调节作用，防风能有一定的免疫调节与抗菌消炎的功效[6]。因此我们这次临床研究采取中西医结合的治疗方案。结果显示：观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），治疗后两组患者的体征（皮肤颜色、发热、瘙痒、鳞屑）评分均降低，且观察组低于对照组（P＜0.05）。说明联合治疗能很好的改善患者的临床症状，提高总有效率，值得广泛推广。