心脏停搏患者急诊心肺复苏术成功的相关因素分析

黄钰淇

（营口市紧急医疗救援中心 辽宁 营口115000）

近年来心脏停搏（CA）主要是心脏输血功能丧失，同时心音与大动脉搏动突然停止，促使机体所需的血液无法及时的供给，此种情况可能促使机体组织器官短时间内缺血、缺氧，不仅会引发诸多的生理性疾病，严重者甚至会发生死亡。通常在急诊中采用的抢救措施就是实施心肺复苏术（CPR），使得患者的心脏等器官完成自主循环恢复（ROSC）[1]。本次研究主要对影响心脏停搏患者心肺复苏术成功的因素进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取2017年1月至2018年1月送入我院急诊室的60例心脏停搏患者作为研究对象，本次研究符合医学实验伦理学原则。纳入标准：所有患者均需要进行心肺复苏术治疗；入院时处于昏迷状态，本次调查研究主要对病例进行回顾性分析。排除标准：身体严重病残、严重并发症、精神疾病、严重器质性疾病患者[2]。将所有患者根据心肺复苏术的效果分为研究组（心肺复苏术成功）30例和参照组（心肺复苏术失败）30例。研究组患者男性18例，女性12例，年龄在20～70岁，平均年龄（45±2.4）岁；参照组患者有男性16例，女性14例，年龄在22～72岁，平均年龄（47±3.2）岁。两组患者引发心脏停搏的原因有脑源性疾病、心源性疾病、肺源性疾病、创伤性疾病。将两组患者的临床资料和病史、病况进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但有可比性。

1.2 心肺复苏法：①对于无颈部外伤患者可应用仰头抬颏手法开放气道，并对患者进行人工呼吸，进而促使患者的气道畅通，并对患者进行不间断的供氧。②取患者仰卧位，在其胸部中心位置进行按压，对胸骨按压的幅度在4～5 cm，按压频率位100次/分左右，及时患者使用呼吸机也不能停止心肺复苏操作。③利用心电监护仪对心脏停搏患者血压、心率、血氧饱和度等指标进行监测；为患者建立静脉通路，按照患者的实际情况提供适量的药物治疗。④若患者情况危机要进行电极除颤，单向波能量为360 J，双向波能量200 J。患者心肺复苏后要送入重症监护室，对其进行脑复苏，维持有效循环功能，避免心脏停搏情况再次复发[3]。

1.3 心肺复苏成功标准：按照国际心血管急救与心肺复苏指南的参考标准：①心电图显示心率恢复、瞳孔缩小、自主循环恢复；②心率恢复，收缩压大于60 mm Hg；③心率恢复、意识恢复、自主循环恢复；以上三项标准符合其中一条，且状态维持在30 min以上代表心肺复苏成功[4]。

1.4 统计学方法：对于数据的分析使用SPSS19.0统计学软件进行处理，数据以均数±标准差（±s）表示，应用（%）来表示计数资料以百分数，应用χ2检验，应用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。采用Logistic线性回归对多因素分析。

2 结 果

2.1 两组患者心脏停搏影响因素比较：见表1。

表1 两组患者心脏停搏相关因素比较

2.2 两组患者心脏停搏影响因素Logistic回归分析：见表2。

表2 两组患者心脏停搏影响因素Logistic回归分析

3 讨 论

心脏停搏会对人体内各脏器组织造成一定程度上的损伤，当发生心脏停搏后大脑在短时间内出现意识模糊，若不及时抢救一旦自主循环遭到破坏，就会对大脑造成严重损伤。在心脏停搏患者急诊抢救中，通常采用的方式就是心肺复苏术，但是在我国急诊场外抢救的成功率不超过18%，为此明确影响心肺复苏术成功的相关因素极为重要[5]。在本次研究中，研究组作为心肺复苏术成功的一方，其所需的自主循环恢复时间越少，证实自主循环恢复的越快心肺复苏术成功率就越高，能够讲心脏停搏患者快速的抢救回来，在这其中脑源性疾病与创伤性疾病导致心肺复苏的失败率较高。通过Logistic回归分析结果显示，脑源性疾病与创伤性疾病与患者的病死率有着密切的关系，其主要是因为患者脑部或身体受到创伤后，循环系统受到严重的损伤，此类疾病引发的心脏停搏所实施的心肺复苏成功概率较低。